慢阻肺急性加重期患者给予激素药物联合治疗的分析

方向 伍松柏 吕爱莲(通讯作者)

410005湖南省长沙市第一医院重症医学科，湖南 长沙

慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺，为中老年人群中常见的疾病。慢阻肺发病后可造成肺功能不可逆的恶化，肺功能呈进行性减退[1]，在急性加重期造成患者咳嗽、咳脓性痰，严重威胁身体健康。糖皮质激素联合特布他林在临床中使用广泛，治疗呼吸道疾病有着独特的优势。本文拟收集2018年1-4月我院急性加重期慢阻肺患者100例，分析上述2种药物的治疗价值。

资料与方法

2018年1-4月收治急性加重期慢阻肺患者100 例，随机分为两组各50 例。研究组男19 例，女31 例；年龄59～68岁，平均(62.38±15.27)岁。对照组男20例，女30 例；年龄60～71 岁，平均(63.18±16.28)岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

入选标准：①有咳嗽、咳脓性痰、胸闷、气促等临床表现，疾病符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中的诊断标准；②自愿参加试验。

排除标准：①重要脏器功能不全；②恶性心律失常、恶性肿瘤。

治疗方法：两组患者入院后基础治疗方案为化痰、平喘、解痉、止咳、抗炎等。对照组加用特布他林雾化吸入治疗，2 mg/次，每次雾化时间为15 min。研究组在上述基础上加用甲强龙40 mg，1次/d静脉滴注，连用5 d。

观察指标：对比两组治疗前后血气分析结果，呼吸道症状改善时间以及改善率。疗效判定标准：①改善：临床症状 明 显 减 轻，PaO2、PaCO2、pH 指 标 大部分恢复到缓解期状态；②无改善：治疗后症状和血清分析指标无改善。

统计学方法：数据采用SPSS 17.0 软件处理；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；计量资料以(±s)表示，采用t检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组患者治疗前后血气分析结果比较：两组治疗前血气分析比较，差异无统计学意义(P＞0.05)；研究组治疗后血气分析结果改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

两组患者呼吸道症状改善时间比较：研究组咳嗽消失时间和喘息消失时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

两组患者治疗改善率比较：研究组改善率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗前后血气分析结果比较(±s，mmHg)

表1 两组患者治疗前后血气分析结果比较(±s，mmHg)

组别 n PaO2 PaCO2 pH值治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后研究组 50 56.35±15.27 68.35±8.25 62.35±8.52 55.35±7.42 7.32±0.88 7.41±0.67对照组 50 55.59±16.11 60.24±6.11 63.16±8.09 61.39±8.81 7.33±0.91 7.36±0.58 t 0.25 7.52 0.15 8.25 0.24 5.87 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

讨 论

慢阻肺为呼吸系统疾病，急性加重期会诱发呼吸道受刺激，分泌物不易排出体外，因此急性期用药方案应该包括祛痰、止咳、抗炎的治疗，但长期使用抗生素会增加细菌耐药，增加治疗难度[2]。

特布他林为β2受体激动剂，可以促进气道扩张及平滑肌松弛；同时有研究指出，特布他林可以减少炎性介质的释放，增加痰液排出能力。糖皮质激素可以降低肺部毛细血管组织的通透性，抑制炎性递质释放[3]。

本研究显示，研究组治疗后血气分析结果及呼吸道症状改善时间均明显优于对照组。可以看出上述2 种药物联合使用后可以提高疗效[4]。有研究指出，特布他林和糖皮质激素联合使用后可以减轻气道黏膜血管水肿、改善气道痉挛，提高第1 秒用力呼气容积水平。还有研究指出，上述药物使用后可以迅速缓解支气管痉挛，使患者呼吸困难的症状得到明显改善[5]。

综上所述，特布他林和糖皮质激素合理运用可以提高急性加重期慢阻肺的疗效，缓解症状。

表2 两组患者呼吸道症状改善时间比较(±s，d)

表2 两组患者呼吸道症状改善时间比较(±s，d)

组别 n 咳嗽消失 喘息消失研究组 50 3.15±0.25 1.82±0.17对照组 50 4.69±0.88 4.35±0.29 t 7.42 6.18 P＜0.05 ＜0.05