上睑不对称整形修复术的临床应用分析

王晨晓，王文刚，陈蒙蒙（济源市人民医院 烧伤整形外科，河南 济源，459000）

随着人们对生活水平及审美观念提高，尤其对于女性而言，对五官的美观要求也越来越高，其中较多上睑不对称的人希望通过手术来改变这种情况，目前常采用整形手术来满足患者的基本需求[1]。纠正不对称的上睑以整形修复术可达到对称效果，并提高五官整体美观度，但由于个体的差异性，导致患者的治疗效果也各有差异[2]。既往常采用选择切开法对上睑不对称进行修复，但其对患者有较大的创伤，修复后患者眼部还会发生肿胀，对其恢复有一定的影响[3-4]。而小切口去脂联合连续埋线整修修复术弥补了传统手术中的存在的不足，因此本研究旨在比较这两种术式治疗上睑不对称的临床效果。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2018年5月至2019年5月我院收治的72例上睑不对称患者为研究对象。所有患者按随机数字表法分为对照组和研究组，各36例。其中对照组男3例，女33例；年龄19-35岁，平均（23.47±2.15）岁。对照组男4例，女32例；年龄20-34岁，平均（23.58±2.17）岁。2组患者的一般资料，经统计学对比后无显著差异（P＞0.05）。所有患者及家属术前均签署知情同意书，本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 方 法

对照组采用传统切开重睑术，患者取仰卧位，术前进行有效麻醉，而后开展手术。研究组采用小切口去脂联合连续埋线法，术前患者需听从主治医师的指导，并明确上睑不对称的位置，利用手术器械将眼睑中部皮肤压向睑板处，术中嘱咐患者缓慢睁开双眼，观察重睑的形态，而后选择合适的手术位置进行标记。对患者进行浸润麻醉（1 mL肾上腺素+2 mL利多卡因），在做好的标记处切开皮肤至眼轮匝肌，将其提起后将切口处部分切除，再观察双眼是否对称，若不对称则需反复进行上述操作。利用微型血管钳将患者的眶隔膜剪开，剥离多余眶隔脂肪，而后立即进行电凝止血，保证切除干净，准确复位，还纳剩余组织。然后对比双眼，对不对称部分进行切除，嘱咐患者缓慢睁开双眼。若患者的重睑对称时，可直接进行埋线，用7-0尼龙线进行连续缝扎，而后将针孔中埋入缝扎线。术后给予患者红霉素眼膏预防并发症。

1.3 观察指标

（1）记录2组患者手术时间、术中出血量、切口大小均数、术后愈合时间等。（2）评估2组患者对美容效果满意度，睁眼时重睑线弧度，内眦赘皮无牵拉，术后2个月重睑形态达到自然状态，闭眼时重睑切口线弧度流畅，且无明显的切口痕迹为满意；睁眼时重睑线弧度基本流畅，内眦赘皮轻微牵拉，术后2个月重睑形态较为自然，闭眼时切口线有轻微瘢痕或不规整为基本满意；重睑线大部分消失或全部消失，重睑两侧形态明显不对称，重睑线较宽，内眦赘皮牵拉，重睑弧度与内眦赘皮有明显的成角畸形，有重度睁眼乏力或睑下垂，瘢痕形成为不满意，总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。（3）统计2组患者术后3个月的不良反应，主要有结膜炎、手术瘢痕、眼睑肿胀等。

2 结 果

2.1 2组患者手术情况比较

研究组手术时间、术后愈合时间显著短于对照组，术中出血量及切口大小均数均少于对照组（P＜0.05），见表1。

2.2 2组患者治疗效果比较

研究组的总满意度为94.44%，显著高于对照组的75.00%（χ2=5.268，P＜0.05），见表2。

2.3 2组者术后不良反应比较

研究组发生手术瘢痕者分别为0例，结膜炎、眼睑肿胀各1例，总不良反应发生率为5.56%；对照组发生结膜炎4例，眼睑肿胀、手术瘢痕各2例，总不良反应发生率22.22%，前者总不良反应发生率显著低于后者（χ2=4.183，P＜0.05）。

3 讨 论

表1 2组患者手术情况比较()

表1 2组患者手术情况比较()

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别 手术时间(min) 术中出血量(mL) 切口大小均数(mm) 术后愈合时间(d)研究组(n=36) 37.86±4.52* 21.42±2.79* 2.32±0.76* 3.87±0.56*对照组(n=36) 31.25±3.14 32.26±3.58 13.71±2.64 5.94±0.89

表2 2组患者治疗效果比较[n(%)]

随着人们的生活水平及对自身外貌要求的提高，自身上睑不对称的人们为了确保五官美观，越来越多患者选择整形外科手术，其主要通过调整上睑皮肤及皮下组织结构形态，从而纠正上睑的不对称性及改变重睑的类型[5]。既往采用传统切开重睑术，该术式日应用较为广泛，但其手术创伤较大，会损伤小静脉及细淋巴管，且易引起眼部肿胀、淤血等，对于长期恢复不好的患者还会留下瘢痕，导致治疗效果欠佳，因此亟需医者找到一种有效的治疗术式[6-7]。

埋线重睑成形术，适应于上睑皮肤较薄的单睑成形术，术后反应较小，恢复较快，单存在术后无法长时间维持重睑形状，眼睑线长时间会变浅或消失，还可能导致眼袋皮下囊肿，皮下感染等不良症状。而本研究所采用小切口去脂联合连续埋线整修修复术综合了二者的优势，使其适应范围较广，其通过去除眼部多余脂肪，使手术部位变薄，有利于手术操作，此外连续性缝线的缝合方式可减少局部阻力，促进重睑线条的流畅程度，提高双眼的对称性[8-10]。研究[11-13]表明，小切口去脂联合连续埋线整修修复术切口较为简单，定位较为准确，更有利于术者找到多余的眶隔脂肪并去除，同时大大减少了切口的感染性，且无创性较小；两种术式联合加强了睑板及上睑提肌腱膜与皮肤的粘连程度，有利于手术的进行，大大提高了手术的安全性及患者对治疗效果的满意度。本研究中研究组手术时间、术后愈合时间显著短于对照组，术中出血量及切口大小均数均少于对照组；研究组的总满意度为94.44%，显著高于对照组的75.00%，说明上睑不对称患者采用小切口去脂联合连续埋线整修修复术操作性较强，对患者眼部组织的损伤较小，且能显著提高其重睑线条的流畅度，提高患者双眼的对称性。有研究称[14-15]，小切口去脂术具有创伤性小、操作入侵性弱等优势，且不易对患者留下手术瘢痕；连续埋线法较为自然，有较好的美容效果，较易为患者接受。本研究结果显示，研究组总不良反应发生率为5.56%，显著低于对照组的22.22%，说明小切口去脂联合连续埋线整修修复术不良反应较低，安全性较高。

综上所述，小切口去脂联合连续埋线整修修复术治疗上睑不对称患者手术创伤小，患者对治疗效果满意度较高，不良反应较低，且安全性较高，值得临床推广应用。