血液透析10条小知识

左娜

血液透析（简称血透）又称人工肾，也有人叫肾透析或洗肾，是通过一种分离纯化的技术，将体液内的溶质或水分通过半透膜分离并排出体外，从而使体液中的毒素和过多的水分可以排出，并且能调整人体的电解质水平，替代肾脏的排泄功能。对于血液透析患者，知晓相关知识，对提升疗效大有益处。

1.日常生活。饮食上宜清淡，低磷低钾低盐饮食，严格控制水的摄入，避免暴饮暴食；进食适量优质蛋白，适当补充维生素以及微量元素，补充钙剂以及维生素D；适当户外活动，可尝试练太极拳、全身体操等；注意保暖，避免受凉；保持环境清洁卫生，避免感染；防跌倒损伤；遵医嘱服药；保持规律的作息。

2.日常记录。血液透析患者要严格控制体重、血压、血糖等，日常养成记录习惯，在规律的作息与饮食下，遵医嘱服药，在每天同一时刻，严格记录体重、血压（每天最少测量2次血压，在药物重新调整的时期，可增加次数）、血糖，以上数值有助于医师对病情的评估以及制定个性化的透析方案。

3.日常沟通。血液透析并发症多种多样，患者大都免疫力低下，所以无论是在透析间期还是透析时，患者有任何不适，应及时告知医师和护士，有助于减少并发症的发生。

4.控制体重。透析间期体重增高会增加全身循环负荷，造成血压升高、肺水肿，严重时因循环负荷过重会引发急性左心衰，甚至死亡。体重增高过度也会加重透析时的超滤量，超滤过多又会导致透析时低血压、心绞痛、肌肉痉挛等的发生。所以，透析期间要严格控制体重增长，一般不超过干体重（指身体无多余水分潴留，同时又不缺水时的体重）的3%～5%，或每日增长体重不超过1千克。

5.内瘘护理。永久性血管通路最常见的是动静脉内瘘，一般术后4～8周内瘘才成熟。做健瘘操可促进内瘘成熟：每天用术侧手掌捏握橡皮球3～4次，每次10分钟。内瘘处可扪及震颤或能听到血管雜音代表内瘘通畅。睡觉时不能把术侧手臂当枕头，不能提重物，不能抽血或输液，不能佩戴饰物，不能测量血压。

6.如实告知。在透析时，患者对于自己透析前后称量的体重不得刻意加减；透析过程中有不适要立即示意；透析间期医师会打电话回访，询问患者的一般情况、在院外是否有什么不适，以及饮食、体重、服药、对血糖血压的监测是否遵医嘱完成，患者应告知真实情况，切勿有所隐瞒。

7.时间及次数。开始第一周血液透析次数控制在3～5次，往后根据医师评估次数控制在2～3次，这是为了避免透析失衡综合征的发生。保证每周总的透析时间不低于10～12小时，有条件可延长至15小时。

8.定期抽血化验。血液透析患者因缺乏促红细胞生成素、营养不良、缺铁等容易有不同程度的贫血，抽血化验可了解贫血的严重程度以及治疗情况、营养状况，并根据结果调整药物以及透析方案。贫血会表现为乏力、头晕、失眠，甚至休克，需要在补充促红细胞生成素的同时补充铁剂，加强营养，静脉补铁优于口服补铁。

9.补充能量。每一次血液透析在为患者排出毒素的同时，也会带走患者体内的部分营养物质，所以患者要注意补充能量。除了饮食结构的调整，还可服用左卡尼汀，它的功能是促进脂类氧化分解，为细胞提供能量，又能将细胞内的脂质输出，改善脂肪代谢紊乱，减少骨骼肌病、心肌病、心律失常、血脂异常、透析中痉挛的发生。

10.控制血糖、血压。血液透析时会损失部分血糖，因此透析当天的血糖控制范围要放宽。医生会在透析前、中、后根据患者情况随时测量手指末梢血糖，以防发生低血糖。透析前，患者应该将血压控制在<140/90mmHg，老年人<160/90mmHg，透析后血压目标为<130/80mmHg，但收缩压不能低于110mmHg。血压过高会引起脑血管病、心力衰竭，血压过低易引起休克。