临床内科2型糖尿病合并脑血管病的临床观察和护理

白 雪

（沈阳市第五人民医院，辽宁 沈阳 110000）

糖尿病作为继心脑血管疾病及肿瘤之后排名第3位的高发慢性疾病，是威胁人类生命健康安全的主要杀手[1-2]。脑血管病是糖尿病的主要并发症，而如何有效控制2型糖尿病合并脑血管病风险因素延迟并发症发生时间，是临床内科医务人员所面临的主要挑战。鉴于此，本文重点探究临床内科2型糖尿病合并脑血管病的临床观察及护理，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 基本资料：将收治于我院内科86例2型糖尿病患者视为研究主体对象，纳入时间为2016年5月至2017年5月，以随机数字表法为参照划分为对照组及观察组，各组43例。其中，对照组43例患者中男女比例为23∶20，即男23例及女20例，最大年龄72岁、最小年龄41岁、平均年龄（56.8±3.6）岁，平均病程（5.2±1.8）年；观察组43例患者中男女比例为22∶21，即男22例及女21例，最大年龄71岁、最小年龄42岁、平均年龄（57.5±3.2）岁，平均病程（5.1±1.7）年。根据上述资料可知，2组患者基本资料对比不存在显著差异性（P＞0.05）表明具有纳入对比研究价值，并且2组患者及其家属均知悉此次实验内容自愿签署实验同意书。

1.2 护理方法：对照组患者给予常规护理，观察组患者给予综合护理干预，即：①饮食干预；护理人员将饮食干预方案贯穿于护理流程始终，结合患者年龄、性别及体质量等实际情况制定具有针对性的饮食控制方案，确保患者体质量始终不超过标准线，严格控制患者摄入过量的脂肪及糖分，提倡患者多吃蔬菜瓜果利用食物膳食纤维改善餐后血糖过高的现象，叮嘱患者控制进食速度避免进食过快引发便秘现象，治疗期间戒烟戒酒每日钠摄入量不得超过6 g，尤其是忌辛辣、油腻、煎炸及腌制类食物。②运动锻炼；护理人员向患者介绍运动锻炼的必要性，不止能有效降脂、降糖及降三酰甘油，更能控制降糖药物用量，提倡患者遵循循序渐进的原则进行运动锻炼逐步提高运动量切忌运动过量，建议三餐后开展慢走锻炼，尤其是空腹血糖不超过16.7 mmol/L的非胰岛素依赖患者可适当增加慢走距离提高运动量，针对胰岛素依赖患者必须避开胰岛素高峰期展开运动锻炼预防引发低血糖现象，充分发挥运动锻炼预防并发症的作用。③护理人员结合主治医师开具的药物治疗方案，深入了解掌握不同降糖药物的用药剂量及正确用房，为患者提供正确用药的指导服务，实时观察患者是否存在低血糖等用药不良反应，并且定期检测患者血糖变化基本情况，以检查结果为参照评估患者用药治疗效果，叮嘱患者按时就餐不可延长就餐时间或提前就餐时间，避免出现低血糖现象反而影响患者治疗效果。

1.3 判定标准：以我院自行研发的护理调查问卷为参照评估2组患者的护理满意度，护理满意度可分为不满意、基本满意及满意3个项目（总满意度=满意+基本满意/100%），并且观察2组患者嗜甜食、嗜荤腥、吸烟及低血糖等不良生活习惯改变情况[3-4]。

1.4 统计学分析：使用统计学软件SPSS18.0处理相关数据，计量资料选择为表示形式，2组数据对比选择t进行检验；计数资料选择百分率（%）为表示形式，2组数据对比选择χ2进行检验，一旦P值低于0.05则表明2组数据间差异较为明显具有统计学价值。

2 结 果

2.1 两组患者护理满意度对比：从护理满意度指标来看，观察组与对照组分别为95.35%及69.77%二者相比差异明显，两组数据比较具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理满意度对比[n（%）]

2.2 两组患者不良生活习惯改变情况对比：从嗜甜食、嗜荤腥、吸烟及低血糖等指标来看，对照组与观察组护理前后指标变化幅度差异较为显著，两组数据对比具有统计意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者不良生活习惯改变情况对比x

表2 两组患者不良生活习惯改变情况对比x

组别 例数 嗜甜食 嗜荤腥 吸烟 低血糖对照组(n=43) 43 12(27.91) 11(25.58) 13(30.23) 10(23.26)观察组(n=43) 43 3(6.98) 2(4.65) 3(6.98) 1(2.33)t- 9.493 5.285 7.137 8.527 P- ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

心脑血管疾病作为2型糖尿病常见并发症，与正常人群相比糖尿病患者心脑血管疾病发病率高出正常人群5倍且致死率高出正常人群50%，具有发病率高及致死率高等鲜明特点。2型糖尿病合并脑血管疾病诱发因素较为复杂，与遗传因素、内分泌因素及自身代谢因素间存在着密切联系，客观上要求患者重视日常饮食、积极运动锻炼及培养良好的生活习惯[5]。一旦患者治疗期间忽略饮食、运动及生活习惯等环节则存在加重病情的可能性。同时，有学者经研究表明，控制热量摄入能减轻胰岛素细胞负担降低并发症发生率有效缓解临床症状。由于2型糖尿病合并脑血管疾病诱发机制与饮食习惯间存在着密切联系，钠摄入量过多是造成脑血管疾病的主要因素。由此可见，护理人员以饮食、运动锻炼及生活习惯为切入点转变患者原有理念实行饮食干预控制热量摄入，鼓励患者积极锻炼改变患者错误的生活习惯，对于提高患者生存质量具有不可比拟的积极作用。

综上所述：2型糖尿病合并脑血管病患者实行综合护理干预效果良好，能明显提高护理满意度改变患者原有的不良生活习惯，有利于提高其生存质量。因此值得在临床护理中使用及推广。