致康胶囊联合兰索拉唑对十二指肠溃疡出血的治疗效果

贾丹丹

（大连市金州区第一人民医院，辽宁 大连 116600）

十二指肠溃疡出血在消化内科中十分常见，当前研究认为胃酸过高是引起该病的主要原因，当胃酸pH低于5时，会造成溃疡部位血小板溶解，影响凝血酶的修复，继而引发该部位出血。十二指肠溃疡出血不仅患病率高，而且容易复发，不及时止血会导致患者面临死亡风险。目前治疗十二指肠溃疡出血中，抑制胃酸是首选治疗措施，并进行止血处理，必要时补充血容量。兰索拉唑具有抑制胃酸的作用，其广泛应用于胃肠道疾病治疗中。中医药的发展有悠久历史，在治疗胃肠道疾病中具有丰富经验及良好效果。本研究将致康胶囊配合兰索拉唑使用，以探讨中西医结合疗法对十二指肠溃疡出血的疗效。现进行总结。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取115例十二指肠溃疡出血患者开展研究，时间为2017年1月至2018年1月。纳入标准：均经胃镜确诊；1周内未服用质子泵抑制剂；签署同意书。排除标准：合并其他胃肠疾病者；合并消耗性疾病者；孕妇及哺乳期者。按照随机法分为对照组55例，研究组60例。对照组男/女比例为29/26；年龄最大72岁，最小22岁，均值（45.88±6.27）岁；病程最长8年，最短1年，均值（4.76±1.83）年。研究组男/女比例为33/27；年龄最大73岁，最小24岁，均值（46.05±6.36）岁；病程最长9年，最短2年，均值（4.80±1.75）年。应用t、χ2检验两组性别、年龄及病程，结果差异不明显（P＞0.05），满足研究要求。此次研究已经过医学伦理委员会审批，115例十二指肠溃疡病例均知情同意。

1.2 方法：入院后，两组均行补液、抗干扰、纠正水电解质等基础治疗。与此同时，对照组给予30 mg兰索拉唑注射液（山东罗欣药业集团股份有限公司国药准字H20100055），与100 mL生理盐水（浓度0.9%）混合静滴，每日1次。研究组给予静滴兰索拉唑，并口服致康胶囊（西安千禾药业，国药准字Z20025043）2粒/次，每日3次。两组均治疗15 d后评估疗效。

1.3 评价标准：①参照相关文献[3]：分为显效、好转、有效、无效；总有效率=1-无效率。②用药后开始记录止血时间、腹痛消失时间；胃镜显示无新出血病灶出现，粪便潜血阴性，生命体征恢复正常视为止血成功。③记录不良反应。

1.4 统计学分析：本组115例消化道溃疡出血患者相关数据以SPSS19.0软件进行处理，消化道溃疡病程、年龄、止血时间、腹痛消失时间以t检验，男/女比例、疗效及不良反应行χ2检验，若差异显著有统计学意义，则用P＜0.05表示。

2 结 果

2.1 治疗15 d后疗效评估：治疗15 d后研究组总有效率95.00%，高于对照组的83.64%（P＜0.05）。见表1。

2.2 止血时间及腹痛消失时间统计结果：治疗后研究组止血时间及腹痛消失时间均短于对照组（P＜0.05）。见表2。

表1 治疗15 d后疗效评估[n/（%）]

表2 止血时间及腹痛消失时间统计结果

表2 止血时间及腹痛消失时间统计结果

分组 n 止血时间(h) 腹痛消失时间(d)研究组 60 26.56±5.19 1.42±0.37对照组 55 30.94±5.33 2.94±0.83 t值 4.463 12.863 P值 0.000 0.000

2.3 不良反应分析：研究组发生皮疹1例，白细胞计数下降1例，头痛1例，发生率5.00%。对照组出现白细胞计数下降1例，恶心1例，注射部位疼痛1例，发生率5.45%。两组不良反应无显著差异（χ2=0.096，P=0.913）。

3 讨 论

十二指肠溃疡出血属于常见急腹症，患者可出现呕血、便血等，若不及时止血，则危及生命。当前主要采用药物进行止血，以改善患者预后。由于胃酸是引起十二指肠溃疡出血的重要因素，因而通常采取抑制胃酸方法进行止血。中医药在治疗消化系统疾病中有独特优势，如丰富的经验、无明显不良反应等。本研究将致康胶囊用于十二指肠溃疡出血治疗中，以探讨其作用及中西医结合治疗的可行性。

兰索拉唑具有抑制胃酸的作用，拮抗胃壁细胞膜的H+-K+-ATP上的巯基，抑制其活性，从而抑制胃酸分泌，改善胃内pH值，促进溃疡部位止血。而且兰索拉唑药效持久，可维持24 h，使胃内形成稳定的酸环境，加快溃疡组织的修复[4]。致康胶囊是由多种中药制成的，其中有大黄、白芷、白及、没药、茜草、珍珠等多味中药。致康胶囊可对创伤组织起到促进修复、愈合的作用；同时，其能够刺激血管使其收缩，从而减少血管出血，起到止血的效果；致康胶囊还可增加血小板数量，缩短凝血酶原时间，加快止血。兰索拉唑与致康胶囊配伍使用，可起到协同增效作用，提高治疗效果。本研究中，研究组在静滴兰索拉唑基础上，配合口服致康胶囊，相对于仅静滴兰索拉唑的对照组而言，其疗效提升，止血时间及腹痛症状消失时间均缩短，与类似研究[5]一致。表明静滴兰索拉唑及口服致康胶囊对十二指肠溃疡疗效确切。且两组不良反应差异不明显，加用致康胶囊不会增加不良反应，安全性高。

综上所述，十二指肠溃疡出血应用兰索拉唑治疗中，配合使用致康胶囊可加快止血，提高疗效，但不会增加不良反应，值得推广。