绝经后妇女骨转换生化标志物与骨密度相关性的分析

戚 凤 王沈峰

（1 辽宁省大连市妇女儿童医疗中心，辽宁 大连 116000；2 辽宁中医药大学附属第二医院，辽宁 沈阳 110000）

女性进入绝经期后，其机体内的雌激素水平将会降低，从而使得骨吸收和骨形成间平衡被打破，破骨细胞活性提高使骨小梁吸收进程加快，成骨细胞活性降低使得骨形成减缓，引发骨质流失。有资料显示，骨转换生化标志物可对机体内骨吸收以及骨形成的平衡情况进行有效反映，同时其变化比骨密度更早，因此可作为骨质疏松症的有效早期诊断指标[1]。本次研究就选取骨质疏松症门诊收治的绝经女性160例，探讨绝经后妇女骨转换生化标志物与骨密度相关性，结果表明绝经后妇女骨转换生化标志物可对骨代谢活动进行有效反映，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取辽宁中医药大学附属第二医院，骨质疏松症门诊收治的绝经女性160例，纳入时间为：2017年3月至2018年3月。患者年龄为43～69岁，平均（51.6±5.3）岁，全部研究对象均为接受过骨质疏松相关治疗。

1.2 研究方法：全部研究对象均接受腰椎（L1～4）以及股骨颈密度测量，测量方法为双能X线骨密度法，参照WHO制定的相关标准，将全部研究对象根据自身的骨密度水平，分为骨质疏松组（n=90）、骨量减少组（n=30）和骨量正常组（n=40）。检测指标中血清骨钙素、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PⅠNP）、β-胶原降解产物（β-crosslaps）的检测方法为电化学发光法，检测仪器为自动电化学发光分析仪（美国Agoere公司生产，型号GK550），检测所采用的试剂为仪器配套试剂；血清骨碱性磷酸酶（B-ALP）、组织蛋白酶K（Cathe K）和抗酒石酸酸性磷酸酶（TRAP）的检测方法为酶联免疫吸附试验（ELISA），检测所采用的试剂购自上海多洛克生物试剂有限责任公司，全部检测步骤均按照说明书进行。骨密度的检测仪器为德国Philips公司生产的OnpdGuwked双能X线骨密度仪。

1.3 诊断标准：骨密度低于正常成人骨峰值不足1个标准差，则为正常；骨密度低于1.0～2.4个标准差，则为骨量减少；骨密度低于超过2.5个标准差，则为骨质疏松症[2]。

1.4 统计学处理：统计学软件为SPSS17.0。计量数据采用表示，行t检验；P＜0.05表示有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组骨密度测量值比较：骨量正常组的股骨颈骨密度测量值为 (0.91±0.08) g/cm2，腰椎 (L1～4) 骨密度测量值为 (0.95±0.07) g/cm2； 骨量减少组的股骨颈骨密度测量值为（0.79±0.07）g/cm2，腰椎（L1～4）骨密度测量值为（0.84±0.08）g/cm2；骨质疏松组的股骨颈骨密度测量值为（0.64±0.11）g/cm2，腰椎（L1～4）骨密度测量值为（0.67±0.10）g/cm2。相较于骨量正常组，骨量减少组和骨质疏松组的骨密度测量值明显更低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表1 三组骨转换生化标志物水平比较

表1 三组骨转换生化标志物水平比较

注：与骨量正常组比较，*P＜0.05

组别 例数 Cathe K(ng/L) TRAP(pg/L) 骨钙素(ng/mL) β-crosslaps(ng/mL) PⅠNP(ng/mL) B-ALP(pg/mL)骨量正常组 40 24.5±12.5 2414.3±419.2 11.7±3.0 0.6±0.2 52.1±5.7 1650.1±248.6骨量减少组 30 23.7±19.3 2444.3±485.0 13.0±3.9 0.6±0.2 47.7±7.5 1654.8±199.3骨质疏松组 90 32.8±21.7* 2738.6±1301.3* 17.8±5.7* 0.9±0.4* 80.1±6.3* 1637.5±428.3

2.2 三组骨转换生化标志物水平比较：相较于骨量正常组，骨质疏松组的Cathe K、TRAP、骨钙素、β-crosslaps和PⅠNP水平明显更高，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；三组B-ALP水平差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

2.3 骨质疏松组血清骨生化指标和骨密度相关性分析：骨质疏松组的Cathe K、TRAP、骨钙素、β-crosslaps与骨密度呈现为负相关（r=-0.460、 -0.412、-3.386、-2.292，P＜0.05）。

3 讨 论

临床上在对骨质疏松症进行诊断时，所采用的有效方式为骨密度测定。其中诊断金标准为双能X线骨密度仪测定，该种诊断方法具备较高的精确度和准确度，较广的测量范围，较快的测量速度，且无检查辐射。本次研究通过采用双能X线骨密度仪对全部患者开展腰椎（L1～4）和股骨颈骨密度测量，结果显示相较于骨量正常组，骨量减少组和骨质疏松组的骨密度测量值明显更低。骨密度检测可对骨质疏松症进行有效诊断，同时还可作为骨质疏松症临床疗效判定的方法。骨转换生化标志物检测可用于骨转换分型判断，骨丢失速率评估，骨折风险预估以及病情进展评价，有资料也证实高骨转换和骨质疏松症的发生存在着密切关联[3]。

本次研究结果显示，相较于骨量正常组，骨质疏松组的Cathe K、TRAP、骨钙素、β-crosslaps和PⅠNP水平明显更高，这也和前人的研究报道基本相符。PⅠNP可对机体骨形成进行有效反映，同时其不容易受到饮食、昼夜节律和激素的影响，当女性绝经后，其机体血清的PⅠNP值会随年龄的加大而提高，特别是在绝经早期，这一表现更为明显。血清β-crosslaps可对破骨细胞的活性以及骨吸收进行有效评估[4]。TRAP属于酸性磷酸酶的同工酶，主要存在活性巨噬细胞以及成熟破骨细胞中。有资料表明，机体血液中骨钙素和骨内的骨钙素表现为明显正相关，因此其可对骨形成和骨转换进行有效反映。同时本次研究结果显示，骨质疏松组的Cathe K、TRAP、骨钙素、β-crosslaps与骨密度呈现为负相关，这也和文献报道相近[5]。综上所述，绝经后妇女骨转换生化标志物可对骨代谢活动进行有效反映，开展骨密度联合骨转换生化指标检测可使骨质疏松得到有效诊断。