姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者治疗中的应用及对生存质量的效果评价

周宗正 丁胜义 周 雷 潘 刚 宋春雷

（淮北市濉溪县医院普外科，安徽 濉溪 235100）

胰腺癌是临床常见的一种恶性肿瘤疾病，多数患者确诊的时候已经处于疾病晚期，将最佳根治性手术治疗时间错失。化疗疗法是晚期胰腺癌患者常用方式，不过，患者的不良反应比较少，临床疗效不理想。近年来，姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者临床治疗中逐渐被应用[1]。本文将2015年1月至2017年11月本医院治疗的64例晚期胰腺癌患者收入项目资料，观察姑息性手术疗法实施于晚期胰腺癌患者治疗中的临床疗效及对其生存质量的影响作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料：将本医院治疗的64例晚期胰腺癌患者（病例选自2015年1月至2017年11月）归入研究数据资料，参考抽签法实行分组，一组收入32例。对照组：女性与男性之比是20∶12；低分化腺癌有12例，高分化腺癌有10例，管状腺癌有5例，囊腺癌有5例；年龄上限76岁，年龄下限45岁，其年龄均值为（66.73±4.23）岁；试验组：女性与男性之比是21∶11；低分化腺癌有13例，高分化腺癌有9例，管状腺癌有6例，囊腺癌有4例；年龄上限74岁，年龄下限44岁，其年龄均值为（66.76±4.27）岁。对两组基础数据资料予以分析，P＞0.05。纳入标准：①患者采取CT检查和MRI检查，且通过血清肿瘤标志物检查和病理检查，得以确诊存在晚期胰腺癌；②患者及其家属在知情同意书上面予以签字；③研究方案往医学伦理会上交后被允许且盖章。排除标准：①患者存在严重意识障碍；②患者存在严重肝、肺、肾等内脏功能障碍；③患者存在严重心脑血管疾病。

1.2 方法：对照组开展化疗疗法：第1天到第14天，皮下注射奥曲肽（批准文号：注册证号H20080224，生产企业：Sandoz GmbH），1天3次，1次0.1 mg；第1天，静脉滴注奥沙利铂（批准文号：国药准字H20143023，生产企业：海南锦瑞制药有限公司），给药剂量是 135 mg/m2，滴注2～3 h；第1天、第8天，静脉滴注盐酸吉西他滨（批准文号：国药准字H20133195，生产企业：黄石飞云制药有限公司），治疗2周是1个疗程，予以10个疗程治疗。试验组开展姑息性手术疗法：按照患者实际状况选取手术治疗方式，若患者无法耐受胰腺十二指肠切除术，对其开展胆肠内引流术治疗；若患者出现肝肺转移，其预期生存时间比较短，则予以胆总管引流术或是胆囊引流术；若患者病情比较复杂，难以手术，具有肝外弹道广泛梗阻现象，对其开展经皮经肝胆道置管引流治疗。

1.3 相关指标：分析两组治疗2个月后临床有效计算率、治疗后1年内生存计算率、不良反应计算率，计算两组治疗前、治疗后生活质量综合评估问卷表（GQOL-74）评分值[2]。

表1 两组治疗2个月后临床有效计算率研究

表3 两组治疗前、治疗后生活质量综合评估问卷表（GQOL-74）评分比较（

表3 两组治疗前、治疗后生活质量综合评估问卷表（GQOL-74）评分比较（

组别 例数 治疗前(分) 治疗后(分)对照组 32 43.64±1.30 54.10±2.34试验组 32 43.50±1.22 63.23±3.50 t-0.444 12.267 P-0.658 0.000

表4 两组不良反应计算率比较

1.4 评定标准：①临床疗效评定标准[3]：完全缓解：肿瘤完全消除，维持1个月以上；部分缓解：肿瘤消除50%以上，维持1个月以上；稳定：肿瘤消除25%到50%，维持1个月以上；进展：肿瘤增加25%。②生存质量评定标准：依据生活质量综合评估问卷表（GQOL-74）评定患者生存质量，满分100分，分值高代表其生存质量更优。

1.5 统计学分析：生活质量综合评估问卷表（GQOL-74）评分值等计量资料采用均数±标准差形式描述，和正态分布相符，数据添加到SPSS 21.0软件包进行t检验，计数资料（治疗2个月后临床有效计算率、治疗后1年内生存计算率、不良反应计算率等）采用例数（n）或率（%）形式描述，数据进行χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗2个月后临床有效计算率比较：试验组治疗2个月后临床有效计算率（71.88%）相比对于对照组计算值（46.88%）显著上升，展现出组间指标检验统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组治疗后1年内生存计算率比较：试验组治疗后1年内生存计算率（68.75%）相比对于对照组计算值（43.75%）显著上升，展现出组间指标检验统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组治疗前、治疗后生活质量综合评估问卷表（GQOL-74）评分比较：试验组治疗前生活质量综合评估问卷表（GQOL-74）评分值相比对于对照组计算值，没有展现出组间指标检验统计学意义（P＞0.05）；治疗后，对照组及试验组以上评分值均提高，试验组治疗后生活质量综合评估问卷表（GQOL-74）评分值相比对于对照组计算值显著上升，展现出组间指标检验统计学意义（P＜0.05）。

2.4 两组不良反应计算率比较：试验组不良反应计算率（15.63%）相比对于对照组计算值（40.63%）显著减少，展现出组间指标检验统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

胰腺癌是临床治疗中恶性度比较高的一种消化道肿瘤疾病，患者早期不存在特异性症状，容易出现转移，患者的发病位置相对隐匿，多数胰腺癌患者就诊的时候就已经属于晚期，难以耐受根治手术[4-6]。所以，对大多晚期胰腺癌患者予以化疗，对肿瘤转移和扩大实行抑制，不过，患者的不良反应相对比较少，存在比较小的依从度。近年来，姑息性手术疗法在晚期胰腺癌患者临床治疗中逐渐被使用。

姑息性手术疗法属于新型的治疗方法，对肿瘤原发病灶和部分转移病灶予以切掉，对难以操作或是切掉之后对机体影响比较大的病灶留存，将患者痛苦减轻，减少肿瘤大小，提升患者生存时间[7-8]。该文相关数据指标展示出，行姑息性手术疗法的患者治疗2个月后临床有效计算率较行化疗疗法的患者更高，治疗后1年内生存计算率更高，治疗后生活质量综合评估问卷表（GQOL-74）评分值更高，不良反应计算率更低。表明姑息性手术疗法应用于晚期胰腺癌患者中的有效性。综上所述，对晚期胰腺癌患者开展姑息性手术疗法的临床效果比较好，能够改善晚期胰腺癌患者生存质量，将患者病情有效缓解，提升其生存率，改善患者生存质量，且减少其不良反应，治疗安全性更高，展现出临床治疗优势。