腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的临床效果观察

王海民

（辽宁省葫芦岛市绥中县医院普外科，辽宁 葫芦岛 125200）

急性胆囊炎为临床常见疾病，也为典型急腹症，该疾病的出现与胆囊管阻塞有着密切联系，多数患者为结石所阻，阻塞发生后，会导致胆囊内部胆汁滞留，进而形成细菌感染，出现炎症症状，危害性极大，主要症状为发热、上腹部疼痛、恶心呕吐等，多选用手术进行治疗，不同手术治疗效果存在差异性，如何选取手术方案成为了新的问题，腹腔镜胆囊切除术的应用效果显著[1-2]。本文为探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的应用效果，特选取我院2017年2月至2018年3月治疗的60例急性发作期胆囊炎患者为研究对象，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2017年2月至2018年3月治疗的60例急性发作期胆囊炎患者为研究对象，均分为两组，每组30例，其中，对照组男性患者20例，女性患者10例，年龄在23～76岁，平均年龄为（46.32±1.35）岁，病程为0.7～8 d，平均病程为（3.12±0.35）d，疾病类型：单纯型胆囊炎患者8例、化脓性胆囊炎患者11例、坏阻性胆囊炎患者11例；观察组男性患者21例，女性患者9例，年龄在23～77岁，平均年龄为（46.25±1.34）岁，病程为0.5～8 d，平均病程为（3.11±0.32）d，疾病类型：单纯型胆囊炎患者9例、化脓性胆囊炎患者10例、坏阻性胆囊炎患者11例。两组在（年龄、性别、病程、疾病类型）等方面，统计学无比较意义（P＞0.05）。纳入标准：依据WHO中关于急性发作期胆囊炎的诊断标准[3]，确诊为急性发作期胆囊炎患者，所有患者均签署知情同意书。排除不签署知情同意书者；排除精神疾病患者。

1.2 方法：对照组为常规手术，术前麻醉，气管插管，确定病灶位置、大小，在病灶外侧做切口，逐层分离皮下组织，打开腹腔，找到病灶，将病灶周边组织进行分离处理，结扎通向病灶的血管，切除病灶，包埋，甲硝唑清洗液清洗腹腔，吸净残液，缝合切口，抗感染处理。观察组为腹腔镜胆囊切除术，术前麻醉，气管插管，给予解痉、电解质紊乱、抗炎、纠正水等，纠正体内酸碱平衡，仰卧，建立人工二氧化碳气腹，12～14 mm Hg的气腹压力，手术台与水平线呈15°，建立操作孔和观察孔，实施三孔法，针对显露不好、粘连程度严重、分离困难现象，实施四孔法，确定病灶位置、大小，粘连组织剥离，用钝性分离Calot三角，切断和结扎胆囊动脉，肽夹夹闭或结扎胆囊管，剥离胆囊，取出，包埋，放置引流管，甲硝唑清洗液清洗腹腔，吸净残液，缝合切口，抗感染处理。

1.3 指标观察：观察两组手术时间、术后腹腔引流量、术中出血量、住院时间、疼痛评分情况。疼痛评分依据视觉模拟量表进行评估，0～10分，评估分数越高，表示疼痛症状越严重，反之，表示疼痛症状越轻[4]。

1.4 统计学分析：将数据用SPSS18.0软件统计分析，计量资料用（±s）表示，计数资料用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

两组手术时间、术后腹腔引流量、术中出血量、住院时间、疼痛评分情况：两组的手术时间、术后腹腔引流量、术中出血量、住院时间、疼痛评分进行比较，观察组的手术时间、术后腹腔引流量、术中出血量、住院时间、疼痛评分低于对照组，统计学有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组手术时间、术后腹腔引流量、术中出血量、住院时间、疼痛评分情况

表1 两组手术时间、术后腹腔引流量、术中出血量、住院时间、疼痛评分情况

组别 例数 手术时间(min) 术中出血量(mL) 术后腹腔引流量(mL) 住院时间(d) 疼痛评分(分)观察组 30 38.02±1.13 123.24±23.24 176.23±102.24 8.03±1.12 3.12±1.25对照组 30 76.26±2.26 208.58±32.23 912.25±122.32 14.28±2.24 6.56±2.14 t值 - 4.5324 4.3557 5.2234 4.6354 5.4247 P值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

急性发作期胆囊炎作为典型消化系统病症，该疾病的产生与饮食习惯有着密切的联系，近年来，随着生活水平的提升，饮食结构和生活方法的改变，使得急性发作期胆囊炎的发病率逐年升高，已成为了影响我国居民身心健康的重要疾病之一，一旦确诊，需要及时进行救治，避免病情恶化，危及患者的生命安全，应给予重视[5]。通过对该疾病的研究，发现该疾病的治疗越早越好，手术方法的选择也非常的重要，传统开腹手术虽然能够彻底的清除病灶，但是，手术切口大，出血量多，术后恢复缓慢等特点，整体治疗效果不甚理想，随着我国腹腔镜技术的完善，腹腔镜胆囊切除术具有微创、出血量少、术后恢复快的特点，传统开腹手术与腹腔镜胆囊切除术进行比较，发现，腹腔镜胆囊切除术的应用效果显著，能够缩短手术时间，减少术中的出血量，减少术后引流量，加快身体的康复速度，缩短住院时间，减轻术后的疼痛感，提高患者的治疗效果，应用价值极高，值得患者优先选用[6]。

综上所述，腹腔镜胆囊切除术治疗急性发作期胆囊炎的应用效果显著，缩短了手术时间，减少了出血量，减轻了疼痛感，提高了康复速度，腹腔镜胆囊切除术值得急性发作期胆囊炎患者应用。