加强公立医院绩效考核体系建设探讨

时敏 陈超然

摘 要 公立医院的改革与发展是医药卫生体制改革的重点，加强绩效管理是公立医院改革的重要抓手，而绩效考核是绩效管理的有效手段之一。本文从公立医院绩效考核体系建立的必要性及目前公立医院绩效考核体系存在的问题入手，提出建立科学有效的绩效考核体系的建设性意见，促进医院持续健康发展。

关键词 医改重点 公立医院 绩效考核

一、公立医院建立绩效考核体系的必要性

公立医院的改革与发展是医药卫生体制改革的重点，加强绩效管理是公立医院改革的重要抓手，而绩效考核是绩效管理的重要组成部分，绩效考核的关键是建立绩效考核体系。公立医院绩效考核体系的建立是一项系统工程，它包括总体战略目标的制定、绩效考核标准的制定、绩效评价的进行及绩效考核结果的反馈等等。通过考核调动职工的积极性，促进医院挖掘潜力提高医疗技术和服务能力、提高工作效率，实现医院整体战略发展目标。

公立医院绩效考核必须围绕医院的总体战略目标，制定相应具有可操作性的考核指标和考核标准，并将目标层层分解细化，以此对医院各科室的工作业绩、医疗服务水平和学科建设、满意度等方面进行考评，考评结果与职工的绩效挂钩，进行正向激励，好的绩效考核体系能够促进公立医院战略目标的实现。通过绩效考核能够促进公立医院改善医疗服务、提高医疗质量和医疗水平，同时考核结果能够为医院领导决策提供依据，推动医院持续健康地发展。

二、目前公立医院绩效考核体系存在的问题

（一）绩效考核的目标不明确

目前，大多数公立医院的绩效考核没有与医院的整体战略发展目标相结合，没有将目标层层分解给科室和职工，导致职工缺乏使命感和愿景，工作中容易片面追求经济利益。绩效考核更多的是从经济效益出发，考核只是为了奖惩，没有意识到绩效考核只是医院绩效管理的手段之一，不是医院管理的目的。

（二）绩效考核指标的设定不科学

存在绩效考核指标比较单一，一味与经济效益挂钩，财务指标比重过重，与工作量、床位周转率、病种难度系数等关键指标的指标关联度不够。没有围绕医院的创新发展、学科建设、社会满意、成本效益等多方面制定绩效考核指标，忽略了公立医院的公益性。

（三）绩效考核的结果反馈与监督不到位

一些单位在绩效考核指标的设置阶段，往往只是根据往年的医院的运行情况和科室完成指标制定考核指标，与职工缺乏有效的交流与沟通，职工对考核指标的意义不了解，不利于调动医院职工的积极性和主观能动性。绩效考核结束后相关管理部门只是关注考核指标的完成情况，没有对考核结果进行进一步分析并及时向职工反馈，不利于职工及时了解自身工作中存在的不足，便于改进和完善。有的单位绩效考核流于形式，制定的考核指标并没有落到实处，缺乏有效的监督机制。

（四）绩效考核信息系统建设待完善

绩效考核体系的建立，涵盖医院的医疗、教学、科研、服务等各个方面，涉及医疗服务、成本效益、运行状况、人才建设、教学研究、可持续发展等不同维度，内容多、覆盖面广，必须有强大的信息系统支撑才能保证科学、准确、客观评价工作绩效。当前，很多医院缺乏绩效考核信息化平台，各考核相关数据要人工提取，无法自动关联汇总分析，存在考核数据需要人工输入的情况，不利于工作效率的提升且难保证考核结果的及时、准确性。

三、完善绩效考核体系的几点建议

（一）明确绩效考核指标设定的原则

公立医院的性质是公益性，不仅要考虑经济效益也要兼顾社会效益，医院要发展也要注重学科建设和人才培养。绩效考核应“坚持公益性、坚持分类考核、坚持奖惩挂钩、坚持动态管理”原则，突出岗位工作量、技术能力、服务质量、行为规范、医德医风及患者满意度等因素，根据不同岗位的特点实行分类考核，增强绩效考核指标的针对性、有效性和科学性，充分发挥绩效考核的激励导向作用，回归公立医院的公益性，促进医疗服务水平的不断提高。

（二）注重对考核结果的分析和反馈

公立醫院要建立有效的绩效考核评价和反馈机制，对考核结果及时公开，对考核结果好的科室医院要予以绩效奖励，激励表现好的科室进一步提升服务，促进表现不好的科室挖掘潜力，不断改善服务，在医院内部形成良性竞争模式，促进医院加强绩效管理，提高医院的核心竞争力。

（三）结合院长绩效考核对考核体系逐步改进

随着医改的深入，医院主管部门也加强了对医院的考核与管理，每年末会综合考虑工作责任、医院管理的实际情况、医院考核评价结果和任期目标任务完成情况等因素，对公立医院院长绩效管理进行考核，考核结果与公立医院主要负责人的薪酬挂钩。结合公立医院院长绩效考核等评价手段，进一步完善绩效考核体系，促进医院在发展的过程中能够兼顾社会效益与经济效益，构建激励约束机制，回归公益性并调动医务人员的积极性，为广大群众提供优质医疗服务。

（四）建立强大的绩效考核信息系统

绩效信息的质量在一定程度上影响医院绩效考核的成败，全面、准确、及时、客观、公正的医院绩效信息是医院管理者决策的基础。要完善公立医院绩效考核系统信息化平台的建设，充分利用大数据，从绩效考核指标的确立、考核过程的评价到考核结果的分析提供数据支持，为医院绩效考核体系的建立提供强有力的技术保障。

参考文献

[1] 郑基华，吴正一，崔迎慧，等. RBRVS评估系统在医务人员绩效分配中的应用研究[J].中国医院管理，2016（10）：55-57.

[2] 刘芳.新医改背景下公立医院绩效管理问题探析[J].中国市场，2018（35）：118-119.

[3] 孙志霞.新医改形势下城市公立医院绩效考核体系研究[J].现代医院管理，2018，16（05）：57-59.

[4] 周珠芳，金明广，陆富生.公立医院绩效考核体系构建的探讨[J].中国卫生经济，2015（3）：80-82.