胺碘酮联合倍他乐克治疗急性室性心律失常的效果分析

李萌

[摘要] 目的 探討急性室性心律失常患者给予应用胺碘酮与倍他乐克联合治疗的效果评价。方法 方便选择2017年10月—2018年10月该院收治的100例急性室性心律失常患者纳入该次研究工作，按照数字随机表法将其划分成2组，分别命名为试验组（n=50）与对照组（n=50）。对照组接受胺碘酮单一，试验组接受胺碘酮与倍他乐克联合治疗。比较两组患者并发症发生率、治疗前后血压、心率变化情况、生活质量、治疗效果。结果 治疗前两组患者生活质量评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组生活质量评分高于对照组评分，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）;试验组治疗总有效率49例（98.00%）高于对照组40例（80.00%）（χ2=8.273 7，P=0.004 0），数据对比差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者治疗前舒张压、收缩压、心率等对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组舒张压与收缩压均低于对照组，心率次数少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）;试验组并发症总发生率2例（4.00%）低于对照组11例（22.00%），组间对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 针对急性室性心律失常采取胺碘酮与倍他乐克联合治疗，其临床效果显著，可全面稳定患者临床各项指标，降低其并发症发生率，临床治疗安全性较高。

[关键词] 急性室性;联合治疗;心律失常;倍他乐克;治疗效果

[中图分类号] R541          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）06（c）-0100-03

[Abstract] Objective To evaluate the effect of combined treatment with amiodarone and betaloc in patients with acute ventricular arrhythmia. Methods One hundred patients with acute ventricular arrhythmia admitted from October 2017 to October 2018 were conveniently selected in the study. They were divided into two groups according to the numerical random table method and named as the experimental group （n=50） and the control group （n=50）. The control group received amiodarone alone， and the experimental group received amiodarone in combination with betaloc. The incidence of complications， blood pressure， heart rate changes， quality of life， and treatment effects were compared between the two groups. Results There was no significant difference in the quality of life score between the two groups before treatment（P>0.05）. After treatment， the quality of life score of the experimental group was higher than that of the control group. There was statistically significant difference between the two groups （P<0.05）. The total effective rate of the treatment group was 49 cases（98.00%） was higher than the control group 40 cases（80.00%）（χ2=8.273 7，P=0.004 0）. There was a statistically significant difference in the data comparison（P<0.05）. There was no comparison between the two groups of patients before treatment， such as diastolic blood pressure， systolic blood pressure and heart rate. The statistically significant difference was（P>0.05）. After treatment， the diastolic blood pressure and systolic blood pressure of the experimental group were lower than those of the control group. The heart rate was lower than that of the control group. There was statistically statistical significance between the two groups （P<0.05）. The total incidence of complications in the experimental group was 2 cases（4.00%） was lower than the control group 11 cases（22.00%）， and there was a statistically significant difference between the groups （P<0.05）. Conclusion The combination of amiodarone and betaloc in the treatment of acute ventricular arrhythmia has a clinical effect， which can comprehensively stabilize the clinical indicators of patients， reduce the incidence of complications， and have higher clinical safety.

[Key words] Acute ventricular; Combination therapy; Arrhythmia; Betaloc; Therapeutic effect

在临床当中最常见的一种心脑血管疾病就是室性心律失常，其临床发病率较高，其主要症状表现以室性心动过度、心室颤动等为主，如未及时治疗，可导致患者发生多种并发疾病，加大临床治疗难度，对其预后以及生命具有严重危害。临床采用胺碘酮治疗，虽然能够对其临床症状进行全面改善，但多半患者极易出现严重不良反应，从而引发多种合并疾病，临床治疗安全系数相对较低[1]。因此，为了全面提高室性心律失常整体治疗效果，在胺碘酮治疗的基础之上联合倍他乐克，现取得了显著疗效。该次研究工作旨在探讨急性室性心律失常应用胺碘酮与倍他乐克联合治疗效果评价，特选取2017年10月—2018年10月该院100例急性室性心律失常患者。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经该院医学伦理委员会批准及100例急性室性心律失常患者家属知情后开展研究，方便选取该院100例急性室性心律失常患者分为试验组（50例）、对照组（50例）。

试验组：性别：男性患者有28例，女性患者有22例;年龄：44～69岁，平均年龄为（58.26±3.37）岁;病程时间：5个月～7年，平均病程时间为（3.26±1.27）年。对照组：性别：男性患者有29例，女性患者有21例;年龄：43～70岁，平均年龄为（58.24±3.35）岁;病程时间：6个月～8年，平均病程时间为（3.29±1.29）年。两组患者的性别、年龄、病程时间等一般资料均差异无统计学意义（P>0.05）。

纳入标准：①符合室性心律失常诊断标准者;②对该次研究所用的药物无禁忌者;③临床资料完整者。

排除标准：①排除因电解质紊乱、低钾血症引起的室性心律失常者;②存在甲状腺疾病者;③窦性心动过缓者。

1.2  方法

对照组给予150 mg胺碘酮（生产批号：国药准字H39993254）融入20 mL的 5%葡萄糖（生产批号：国药准字H30050505）当中给予患者静脉滴注10 min，字后给予患者静脉泵注，6 h前1 mg/min，6 h后0.5 mg/min，24 h之内总注射剂量不可超过2200 mg[2];试验组在此基础之上给予25 mg倍他乐克（生产批号：国药准字H32025390）联合治疗，2次/d，两组患者均治疗2个疗程，1个疗程为30 d。

1.3  评价指标及判定标准

1.3.1  评估指标  比较两组患者并发症发生率、治疗前后血压、心率变化情况、生活质量、治疗效果。

1.3.2  评估标准  并发症包括心动过缓、恶心、静脉炎等;血压包括舒张压与收缩压;治疗效果包括显著、有效、无效等3种，总有效率等于显著（治疗后两组患者临床症状全部消失，收缩症状全面好转）加有效（两组患者治疗后症状有所缓解，期前收缩有所好转）之和，治疗后临床症状未发生变化甚至加重为无效;生活质量评分采用（Generic Quality of Life Inventory 74）量表進行评价[3]，74分满，分数越高表明患者生活质量改善情况越好，反之则表明改善生活质量较差。

1.4  统计方法

该次研究结束后将其各项数据进行统计，将两组患者的并发症发生率、治疗前后生活质量、血压、心率变化情况、治疗效果等相关指标数据在确认无误后，录入到SPSS 19.0统计学软件中进行统计数据分析。计量资料的治疗前后血压、心率变化情况、生活质量评分等表示采用均数±标准差（x±s）表示，行t检验，计数资料的并发症发生率、治疗效果采用[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  对比两组患者治疗前后血压、心率变化情况

两组患者治疗前舒张压、收缩压、心率等对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后试验组舒张压与收缩压均低于对照组，心率次数少于对照组，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  比较两组患者治疗效果

试验组治疗总有效率49例（98.00%）高于对照组40例（80.00%），数据对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  对比两组患者治疗前后生活质量改善情况

治疗前试验组生活质量（32.26±3.46）分，治疗前对照组（32.31±3.48）分（t=0.072 0，P=0.942 7），治疗后试验组生活质量（56.26±6.26）分，治疗后对照组（44.56±5.21）分（t=10.158 0，P=0.000 0），治疗前两组患者生活质量评分比较（P>0.05），治疗后试验组生活质量评分高于对照组评分，组间数据对比差异有统计学意义（P<0.05）。

2.4  两组患者并发症发生率对比

试验组并发症总发生率2例（4.00%）低于对照组11例（22.00%），组间对比差异有统计学意义（P<0.05），（见表3）。

3  讨论

由于临床心律失常疾病发病率不断上升，而室性心律失常作为临床心律失常的一种常见并发疾病，在心脑血管疾病的领域当中，该种疾病主要是指患者心室发生了心律紊乱，其中主要包括室性早搏、心动过速等症状[4]。在其临床治疗过程当中，可对患者症状进行全面观察，如果患者未出现心脏器质性病变，其临床症状均能够耐受，则无需采取治疗措施，但如果患者出现心脏器质性病变，特别是急性心肌梗死、心功能不全等情况，其临床危险系数则相对较高，则需及时采取相应的治疗方案，从而降低临床病死率。由于该种疾病的发病率逐年症状，对其身心健康已经造成严重威胁，因此选择科学、合理的治疗措施目前已经成为目前临床持续研究的重点内容[5]。

胺碘酮在临床当中属于治疗抗心律失常的常用药物，其临床疗效显著，属于一种广谱抗心律失常类药物，能够全面抑制患者的钙通道，逐渐延长其动作的电位时程，降低其房室结以及窦房结，抑制患者钾通道等功能，对其减慢心律、扩张冠状血管、阻滞钙通道等具有显著效果。而倍他乐克用于器质性心脏病具有显著效果，该种药物属于一种肾上腺素能受体阻滞剂，可全面减少患者室性心律失常症状，降低其心源性猝死症状，对减慢患者心率、将其其氧耗均具有显著效果。另外该种药物可全面对患者低钾血症的发生进行防治，从而提高缺血心脏的心室颤动阈值，改善患者临床症状。但韩福英研究当中表明[6]，长期的大量服用胺碘酮会对患者身体造成一定的损伤，其临床副作用较高，患者肺纤维化症状将会出现不可逆性，并且该种药物吸收的相对比较迟缓，其临床的生物利用率一般，并且经过患者肝内代谢消除，其半衰期为14～28 h左右，静脉注射之后5 min左右见效，该种药物组织内转运比较缓慢，但其临床亲和力较高。在其研究当中单一使用，单一治疗的效果相对比较一般。而在宋诚[7]研究当中表明，在胺碘酮治疗的基础治疗与倍他乐克联合运用，其优点可以分为两种，一是能够减少胺碘酮的用药剂量，而是可延长其不应期，临床病死率较低，治疗效果高达96.00%，不良反应低至2.00%。以上研究与该次研究结果相一致，该次研究当中表明，单独治疗胺碘酮治疗，其临床起效时间相对较长，不良反应发生率也相对较高。试验组并发症总发生率2例（4.00%）低于对照组11例（22.00%），总有效率49例（98.00%）高于对照组40例（80.00%）。治疗室性心律失常采取胺碘酮与倍他乐克联合治疗措施，可全面降低对患者甲状腺亢进所产生的不良效果，并且对其尖端扭转性室速发生的风险也可全面改善，并且其预后效果显著，对改善患者心率等临床各项指标具有重要作用[8]。

综上所述，治疗室性心律失常采取胺碘酮与倍他乐克联合治疗方案，可全面改善患者临床症状，提高整体治疗效果，联合措施不仅起效快，患者临床各项指标也相对比较稳定，其并发症发生率较低，临床治疗用药安全性较高，可将该种治疗方案广泛推广运用。但由于该次研究的病例样本较少，观察时间较短，为了全面确认整体治疗效果以及预后康复情况，可将其研究时间不短延长，样本量不断扩大，从而为临床治疗室性心律失常提供可靠的依据。

[参考文献

[1]  王心悦.胺碘酮与倍他乐克联合方案治疗120例室性心律失常的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（2）：140-141.

[2]  阿布都热合曼·买买提托乎提.胺碘酮联合倍他乐克治疗室性心律失常的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，4（15）：44-45.

[3]  陈善平.肥厚型心肌病伴恶性室性心律失常应用小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗的效果观察[J].大家健康旬刊，2016， 10（1）：158-159.

[4]  赖翩翩.倍他乐克与胺碘酮联用对室性心律失常疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2016，26（16）：129-130.

[5]  张彩霞.胺碘酮（小剂量）、倍他乐克联合使用治疗心肌病（肥厚型）伴恶性室性心律失常效果分析[J].中国保健营养，2017，27（19）：00222.

[6]  韩福英.小剂量倍他乐克联用胺碘酮在室性心律失常治疗中的临床效果观察[J].心血管病防治知识：学术版，2016（5）：77-79.

[7]  宋誠.小剂量胺碘酮联合倍他乐克治疗肥厚性心肌病合并恶性室性心律失常的效果分析[J].河南医学研究，2018，27（9）：105-106.

[8]  德吉卓嘎，索朗德吉.门冬氨酸钾镁与胺碘酮联合治疗急性心肌梗死室性心律失常的疗效[J].中国实用医药，2016（8）：138-139.

（收稿日期：2019-03-28）