常规健康体检中甲状腺结节超声诊断的应用价值探讨

陈科

（广州市干部疗养院 广东 广州 510000）

甲状腺结节是临床上发病率较高的甲状腺疾病，需要通过影像学技术进行诊断，鉴别结节的性质，以便于及时制定针对性的治疗方案。甲状腺结节的病理类型主要包括三种，分别是甲状腺癌、甲状腺瘤和单纯性甲状腺肿，结节性质的差异决定了治疗方案的不同[1-2]。超声是一种无创的、操作简单的、可重复操作的检查技术，在临床上应用较为普遍。本次研究将60例甲状腺结节患者作为主要研究对象，旨在评价超声在甲状腺结节诊断上的临床应用效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

从2017年5月—2018年12月到我院体检并追踪后续治疗的甲状腺结节患者中抽取60例作为此次的主要研究对象，所有患者均接受超声检查，且均经手术病理证实。60例患者中包括男性26例，女性34例；年龄最大者79岁，最小者27岁，患者的平均年龄为（48.63±2.13）岁。经手术病理证实，包括甲状腺瘤32例，甲状腺肿20例，均纳入良性组中，甲状腺癌8例，纳入恶性组。

纳入标准[3]：（1）所有患者均接受手术治疗，经手术病理确诊，术前接受超声检查；（2）所有研究对象的检查依从性良好，基本资料完整；（3）本着患者知情、同意和自愿参与的原则开展此次研究，研究方法及病例纳入符合医学研究的伦理要求。

1.2 研究方法

所有患者均经病理证实，且均接受超声检查，超声检查方法如下：取患者仰卧位，将患者的颈部充分暴露，用PHILIPS HD15彩色多普勒超声诊断仪进行检查，检查频率设置为9～11MHz。使用彩色多普勒超声诊断仪对所有患者的甲状腺部位、周边血管进行多断面的扫描，经扫描明确甲状腺结节病灶的具体位置、数量、形态、大小以及病灶的边界情况等，注意观察病灶周围的血流分布情况、钙化进展和内部回声。

1.3 观察指标

（1）对超声检查与病理结果的符合情况进行统计，计算超声的诊断符合率，诊断符合率=超声检出例数/病理结果×100%，并对两组的误诊和漏诊情况进行统计和计算。

（2）对良性甲状腺结节患者与恶性甲状腺结节患者的超声图像特征进行分析和比较，比较指标主要包括纵径/横径、边界形态不规则率、低回声率、微钙化率（直径＜2.00mm），并进行组间统计学处理。

（3）对良性甲状腺结节患者与恶性甲状腺结节患者的血流分布情况进行汇总，主要包括血流阻力指数、舒张末期血流速度、收缩期峰值血流速度，并对两组的血流分布相关指标进行组间统计学处理。

1.4 统计学处理

分析处理数据运用SPSS18.0统计学软件，计数指标表示为例数/百分率，检验方法为χ2；计量指标表示为均数±标准差，检验方法为t。若统计值P小于0.05，则说明组间数据比较，差异有统计学意义。

2.结果

2.1 超声与病理结果的符合率分析

60例甲状腺结节患者的病灶性质均经病理证实，经超声检查诊断为良性甲状腺结节49例，诊断符合率为94.23%；诊断为恶性甲状腺结节7例，诊断符合率为87.50%。超声共检出56例，总诊断符合率为93.33%；漏诊1例，漏诊率为1.67%；误诊3例，误诊率为5.0%。

2.2 良性甲状腺结节患者与恶性甲状腺结节患者的超声图像特征比较分析

经比较良性组与恶性组患者的超声图像特征，发现恶性组患者的结节纵横径比大于良性组患者，边界形态不规则率高于良性组，且低回声率和微钙化率高于良性组，有显著差异（P＜0.05），见表1。

表1 良性甲状腺结节患者与恶性甲状腺结节患者的超声图像特征比较

2.3 良性甲状腺结节患者与恶性甲状腺结节患者的血流分布情况比较分析

经比较两组患者的血流分布情况，良性组患者的血流阻力指数、舒张末期血流速度均小于恶性组，且收缩期峰值血流速度大于恶性组，组间比较存在显著差异（P＜0.05），见表2。

表2 良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节患者的血流分布情况比较（±s）

表2 良性甲状腺结节与恶性甲状腺结节患者的血流分布情况比较（±s）

收缩期峰值血流速度（cm/s）组别例数血流阻力指数舒张末期血流速度（cm/s）良性组5229.63±4.1614.33±2.160.74±0.12恶性组834.52±4.2818.45±2.620.41±0.08 t-3.0844.8857.496 P-0.0030.0000.000

3.讨论

甲状腺结节是临床上的常见病，女性患病率高于男性，对结节的性质进行判定能够辅助制定治疗方案。近年来，超声、CT、磁共振等诊断设备在临床上广泛应用，超声是一种可重复操作的检查方法，且具备无创性和经济性等特征，得到了广大医护人员和患者的接受与认可[4-5]。

本次研究共纳入60例甲状腺结节患者，所有患者的结节性质均经病理证实，经超声检查，共有56例患者的诊断结果与病理结果符合，符合率为93.33%，这说明超声在甲状腺结节性质判定上有较好的应用价值。通过对良性甲状腺结节和恶性甲状腺结节患者的超声图像特征进行比较，发现恶性甲状腺结节患者的结节纵横径比更大，边界形态不规则率更高，低回声率和微钙化更高。这主要是因为正常情况下，甲状腺超声提示有中轻度均匀回声，声音的强度低于肝脏回声，成像为细弱光点。甲状腺良性结节的形态规则、边界清晰，病灶周围的晕环有较高的完整度，血流回声均匀、偏低。而甲状腺恶性结节的边界清晰度较差，形态不规则，且有明显钙化[6-7]。此外，恶性甲状腺结节患者的血流阻力指数、舒张末期血流速度更大，收缩期峰值血流速度更小，该结果提示甲状腺良性结节患者与恶性结节患者的超声图像特征和血流分布特征均存在一定的差异性，能够为疾病的诊断提供重要的参考依据。

综上所述，将超声应用到甲状腺结节的良恶性鉴别诊断中可获得理想效果，能够对结节的性质进行准确的诊断，根据超声图像特征和超声下血流分布情况可判定病情，为治疗方案的制定提供科学依据。同时，超声操作简单且无创，患者的接受度高，故具备临床应用价值。