PICC置管相关个性化护理应用于肿瘤化疗患者的临床效果观察

晋秀芳

（青海省心脑血管病专科医院 青海 西宁 81000）

PICC是肿瘤患者中长期进行中心静脉输液的安全可靠治疗手段，如操作处理不当，患者易发生导管相关感染[1-2]；同时患者的颈部活动受到一定的限制，加之疾病所带来的痛苦，易导致患者躁动不安，发生置管脱落、偏移现象，引起并发症[3]。个性化护理是针对患者自身情况、治疗依从性、情感认知等方面采取的护理干预，我院现对留置PICC的恶性肿瘤化疗患者采取个性化护理，取得理想的效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年4月—2018年4月收治的恶性肿瘤化疗患者102例作为研究对象，所有患者均采用单腔三向瓣膜4Fr型导管以超声结合塞丁格技术进行置管。纳入需定期进行化疗治疗者；有PICC指征；签署知情同意书，并通过本院伦理委员会的批准。排除PICC禁忌者。按照随机数字表法分为对照组和观察组，各51例，对照组男27例，女24例，平均年龄（45.7±5.2）岁，其中肺癌15例，胃癌13例、肝癌7例、食管癌6例，结直肠癌10例。观察组男28例，女23例，平均年龄（44.9±5.8）岁，其中肺癌17例，胃癌12例、肝癌9例、食管癌7例，结直肠癌6例。两组患者基本资料差异无统计学意义。

1.2 护理措施

对照组患者采取一般常规护理，由专业护士评估血管情况，遵医嘱进行置管，发现问题及时报告医生并处理。

观察组在对照组基础上，实施个性化护理。①心理护理：主动与患者及家属进行交谈，了解其性格特点，找到最佳的处理方式，增加患者对医护人员的信任感。了解患者内心感受，与之进行有效的沟通，缓解其焦虑、紧张情绪，提高置管依从性。鼓励患者积极面对，消除患者疑虑，树立治疗疾病的信心。②置管护理：控制病房内人员，避免发生医源性感染；严格无菌操作，操作前多次进行训练，技术熟练，动作轻柔，穿刺中遇到阻力应适当调节针鞘角度；③并发症护理：患者在入院期间，科室应当定期举行PICC置管护理健康知识宣讲，制作优良宣传纸张，建立微信公众号。

1.3 评价指标

①观察两组患者一次穿刺成功率及导管留置时间；②并发症发生情况；③PICC导管留置期间患者的生活质量情况，以SF-36量表进行评估。

1.4 统计学方法

本研究数据录入SPSS21.0系统计算，计量资料用表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者一次穿刺成功率及导管留置时间比较

观察组一次性穿刺成功率94.12%显著高于对照组的82.35%（P＜0.05）；而观察组平均导管留置时间（131.7±20.2）天，显著长于对照组（90.4±15.4）天，（P＜0.05）。

2.2 两组并发症发生情况

观察组并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症情况比较[n（%）]

2.3 两组患者生活质量情况

观察组SF-36量表各项评分均优于对照组，见表2。

表2 两组患者生活质量情况（±s）

表2 两组患者生活质量情况（±s）

组别n社会功能生理职能躯体疼痛情感职能精神健康观察组5171.2±12.858.2±15.977.8±10.163.8±11.778.3±9.3对照组5153.7±16.633.2±10.664.1±13.649.9±7.669.1±12.5 P-＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

化疗患者受病痛情绪影响，对导管留置依从性不高，个性化PICC护理具有重要的临床治疗作用[1]。置管后并发症的发生与导管的护理情况、患者的依从性密切相关，则护理人员应掌握过硬的置管操作技术及护理措施，患者也应加强自身的护理能力[2]。查找依从性差的原因，如医护人员护理不到位、患者对疾病及置管知识的缺乏及家庭、社会等方面影响，给予合理的个性化护理，保证患者治疗依从性，提高其生活质量和预后。另外置管前后根据患者的临床症状和自身情况，密切观察，发现异常或出现并发症[3]，给予及时对症处理，必要时可请专业的专家进行并发症治疗。研究结果显示，对患者实施个性化护理后，观察组一次穿刺成功率高于对照组，平均导管留置时间也长于对照组；静脉炎、血栓、导管堵塞、导管脱落、穿刺点感染发生率亦低于对照组，与相关研究结果相似[3]。

综上所述，对留置PICC导管的恶性肿瘤化疗患者采取个性化护理，可提高穿刺成功率，延长导管留置时间，减少并发症，利于患者进一步治疗，值得临床应用。