综合护理降低胸心外科术后患者肺部感染率的作用探讨

杨桢 肖莉根 龚冬君 罗瑶

（南充市中心医院胸心外科 四川 南充 637000 ）

胸心外科手术，涉及多脏器及组织，如肺部、食管、心脏等，加上手术伴有创伤，术后容易引起肺部感染，难以咳出黏稠痰液，引起支气管阻塞，或者肺不张，不利于预后[1]。因此，胸心外科术后，需加强护理干预，促使患者早日康复。本文为了探讨综合护理在胸心外科手术中的应用价值，选择2018年2月—2019年3月内收诊的200例患者且分成两组进行探讨，取得了满意效果，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2018年2月—2019年3月内收诊的200例胸心外科手术患者且将其按照随机数表法分成对照组和研究组，每组100例。对照组100例患者中包括60例男性和40例女性，最小37岁，最大75岁，平均年龄（48.94±5.61）岁。研究组100例患者中包括55例男性和45例女性，最小34岁，最大78岁，平均年龄（49.05±6.23）岁。数据分析显示，研究组与对照组的基本资料并无显著差异，P＞0.05，可分组讨论。

1.2 方法

对照组，实施常规护理，根据手术进程，遵照医嘱，提供对症护理服务。研究组在常规护理的基础上，实施综合护理，具体措施如下：（1）心理护理。护理人员主动与患者沟通，通过谈心的方式，了解患者内心感受，向患者介绍疾病知识，告知术后可能出现的并发症，说明呼吸功能训练的目的及意义，邀请病友现身说法，分享治疗经验及体会，给予患者鼓励与支持，针对性疏导患者负性情绪，保持最佳身心状态，配合术后康复治疗。（2）呼吸功能训练。护理人员指导患者腹式呼吸，双手放在腹部上方，腹部内收时予以呼气，腹部隆起时予以吸气，缓慢呼吸。同时，指导患者有效咳嗽，深吸后，屏住呼吸，收缩肋间肌，抬高膈肌，再张口呼气，腹部用力收缩，连续咳嗽。（3）康复指导。术后进入ICU，护理人员密切监测患者生命体征变化，观察呼吸道状况，根据实际情况，及时排痰，协助病人翻身，轻轻拍打背部，必要时，给予祛痰药。病房内，保持空气新鲜，定时开窗，通风透气，定期消毒，预防感染。另外，根据患者身体状况，补充营养，多吃富含维生素及蛋白的食物，水分足量，维持肠道通畅。

1.3 观察指标

（1）统计两组患者肺部感染发生情况；（2）记录两组患者ICU治疗时间、胸腔引流时间及住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS20.00软件处理实验数据，其中，均数±标准差（±s）和例（n）、百分率（%）表示计量资料和计数资料，分别用t和χ2检验，P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 肺部感染

研究组100例患者中3例肺部感染，发生率3%（3/100），对照组100例患者中11例肺部感染，发生率11%（11/100），组间比较，研究组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 临床指标

比较两组患者的ICU治疗时间、胸腔引流时间及住院时间，数据显示，研究组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表。

表 比较患者ICU治疗时间、胸腔引流时间及住院时间（±s，d）

表 比较患者ICU治疗时间、胸腔引流时间及住院时间（±s，d）

组别nICU治疗时间胸腔引流时间住院时间研究组1005.84±1.424.51±1.0112.34±1.15对照组1007.45±1.725.87±1.4515.48±2.19 t-5.6914.5294.582 P-0.0000.0000.000

3.讨论

胸心外科手术，多治疗心脏病变、肺部病变以及食管病变等，解剖结构复杂，手术中需气管插管等侵入性操作，容易损伤呼吸道黏膜，增加呼吸道分泌物，术后痰液黏稠，阻塞气道，诱发肺不张，增加肺部感染发生机率[2]。因此，胸心外科术后，需加强护理干预，积极预防并发症，改善预后，促使患者早日康复。常规护理模式，属于被动护理形式，强调疾病，忽视病人，针对性不强，护理内容片面且单一，应用价值不高。综合护理，是一种新型护理模式，强调以患者为中心的基本原则，将护理程序作为核心，护理各个方面都以护理程序为整体框架，环环相扣，整体协调一致，提高护理质量。综合护理，以现代护理观念为指导思想，融合小组护理与责任制护理的优点，根据医院护理现状，考虑患者实际病情，制定护理计划，指导护理工作有序开展，提升护理整体水平[3]。胸心外科术后患者护理中，采用综合护理模式，着眼于患者的生理及心理等多个方面，采取心理护理、呼吸功能训练及康复指导等措施进行干预，缓解患者负性情绪，恢复呼吸功能，促使患者早日康复，达到改善预后的目的。本次研究发现，研究组肺部感染发生率低于对照组，且CU治疗时间、胸腔引流时间及住院时间比对照组短（P＜0.05）。可见，综合护理在胸心外科手术中的应用价值高，值得在临床应用。