中医特色护理干预缓解肛瘘患者术后疼痛的效果观察

方云

（昭通市中医医院 云南 昭通 657000）

肛瘘属于肛肠科典型疾病之一，手术是根本治疗方法，然而术后换药疼痛、切口疼痛折磨着患者，患者郁郁寡欢。因此，缓解术后疼痛是该疾病临床护理工作的重点。鉴于此，本研究尝试采用中医特色护理干预方式，并选取特定对象验证其有效性，现总结如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2018年我院治疗的肛瘘患者病例库中随机抽取88例，对本次研究知情，排除妊娠者、精神障碍者、脏器疾病严重者。其中男女比例为48:40，平均年龄为（47.3±1.5）岁。使用双盲筛选的方法将病例资料均分成观察组与对照组，每组各两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法

对照组患者接受常规护理，具体内容为：协助患者接受各种常规检查（心电图、血糖监测、肝肾功能），细致询问患者疾病史，详细讲解手术过程及注意事项，术后注重生命体征监测，并向患者及家属讲明各注意事项，嘱咐其应确保创面始终处于清洁状态。观察组在这一基础上接受中医特色护理干预，具体操作为：（1）情志护理干预。护理人员动作应尽量轻柔，用心安慰患者，以此来缓解焦虑、紧张等不良情绪。巧妙借助“顺情解郁”的方法对患者进行心理引导，尽量满足患者所提出的需求，以此来使得情绪处于平稳状态；（2）耳穴贴压疗法：认真消毒耳部后，在穴位上粘贴王不留行籽贴，对耳穴进行按压，以感觉到痛、胀、麻、酸为最佳状态，按压时间不得低于五分钟，每小时按压一次。（3）穴位刺激：采取拇指指压法按压穴合谷、内关、足三里、三阴交等，对其予以中等强度的刺激，每个穴位按压时间不得低于两分钟，每次按压时间不得低于十五分钟。（4）艾灸：采取温和灸，取会阳、承山、孔最、小肠俞、二白等穴位，将艾条的一端点燃，对准穴位，在距离皮肤3.0cm处进行施灸，每个穴位至少五分钟，每天艾灸一次。（5）熏洗：主药方由五倍子、桑寄生、荆芥、朴硝、地丁、蒲公英等组成，每种药物剂量均为30g，基于患者耐受力调整熏洗时间，至少十分钟。熏洗前，应告知患者将大小便完全排空，并对肛周进行细致清洗，采用浴巾将臀部密实包裹，避免蒸汽大量流失，并留意患者的反应，一旦发现患者面色惨白、冷汗不止时应停止熏洗，并告知医生进行处理。熏洗后使用消毒纱布覆盖伤口，告知患者应加强保暖。

1.3 观察指标

采取视觉模拟评分（VAS）[1]对两组患者术后4h、术后1d后、术后2d、术后3d的疼痛情况予以评价，具体评分范围为0～10分，分值越高，疼痛越强烈。

1.4 统计学分析

调查数据值以SPSS18.0统计学软件给予处理，计量资料采取（±s）表示，经t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

两组患者术后4h VAS评分差异不显著（P＞0.05）；术后1d、术后2d、术后3d疼痛，两组均有所改善，同时观察组改善优于对照组（P＜0.05），见表。

表 术后两组患者疼痛评分对比（±s，分）

表 术后两组患者疼痛评分对比（±s，分）

组别n术后4h术后1d术后2d术后3d观察组448.5±0.44.10±0.241.40±0.61.12±0.4对照组448.6±0.38.32±0.215.62±0.44.89±0.6 t-0.1543.2564.2595.214 P-＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05

3.讨论

临床上，肛瘘手术患者极易产生抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪，且术后疼痛感强烈，生活质量较差。相关研究[2]指出，90%患者术后疼痛感逐渐出现，不利于术后恢复。随着医学理念的不断升华，疼痛已经被列为第五生命体征，医务人员十分注重患者的疼痛控制。为了有效缓解术后疼痛感，本研究注重采用中医特色护理干预方式，贯彻执行中医整体及辨证施护理念，基于患者具体情况实施艾灸、针刺、中药熏洗、耳穴按压等特色护理干预，实现缓解疼痛、活血化瘀、疏通筋脉等功效。王晓燕[3]研究结果表明，中药熏洗联合耳穴埋籽可有效缓解肛肠疾病术后疼痛感，临床效果高达95.6%，说明了这一治疗方法可有效降低术后患者切口疼痛感，提高患者舒适度。本研究结果表明，观察组术后疼痛改善情况显著优于对照组（P＜0.05），这充分证实了中医特色护理干预方式的有效性。然而，因本研究所选取的病例有限，为了验证这一治疗方法的有效性，还需开展大样本研究。