浅析小儿支原体肺炎合并喘息的影响因素和疗效

邹书婵 沈晓勇

（启东市第二人民医院 江苏 启东 226200）

小儿肺炎支原体肺炎是临床儿科一种常见疾病，主要表现为发烧、咳嗽、厌食、头痛等症状[1]。另外，近年来小儿喘息的患病率呈逐年上升趋势，已逐渐成为儿科常见病症。导致小儿喘息发作的原因很多，肺炎支原体感染就是其中一种[2]。以56例支原体肺炎患儿作为对象，旨在探究合并喘息的影响因素，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年12月—2018年12月收治的支原体肺炎患儿56例作为对象，其中男患儿27例，女患儿29例，年龄9个月～8岁，平均年龄为（3.6±1.7）岁。根据有无存在喘息将所有患儿分成喘息组（25例）和无喘息组（31例）。排除既往有哮喘或喘息疾病史患儿。

1.2 方法

两组患者均于入院后近期内完成血常规、C反应蛋白、血清特异性支原体IgM抗体（MP-IgM）、胸片等检查，最后进行血培养和痰细菌培养。治疗方法：给予两组患儿10mg/kg阿奇霉素片口服治疗，每日1次，连续使用3～5d后停用3d，之后继续给予阿奇霉素片治疗2个疗程（治疗3d，间隔4d），根据患儿的临床症状给予止咳化痰（不含激素、抗过敏药物、β2受体激动剂）和退烧药物治疗。合并喘息患儿联用雾化治疗，药物包括布地奈德、沙丁胺醇、异丙托溴铵，每日2次，连续治疗5d。观察两组患儿完全退烧时间、咳嗽完全缓解时间。

1.3 统计学方法

利用SPSS20对数据进行统计学分析，计数资料用n（%）表示，计量资料用（±s）表示，结果用χ2及t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 单因素分析小儿肺炎支原体肺炎合并喘息的影响因素

比较两组患儿的年龄、病程、嗜酸性粒细胞比例、C反应蛋白、MP-IgM抗体滴度、肺部啰音，差异均存在统计学意义（P＜0.05）；见表。

表 单因素分析小儿肺炎支原体肺炎合并喘息的影响因素

2.2 治疗结果

56例患儿中4例并发心肌酶水平上升，治疗无效后转院，治疗总有效率为92.9%，其中完全退烧时间为（2.86±0.65）d，咳嗽完全缓解时间为（6.27±2.14）d，用药期间未发现不良反应。

3.讨论

以往小儿肺炎支原体肺炎主要发病人群为儿童与青少年，但是近年支原体肺炎的检出率逐渐增高，3岁以下的婴幼儿患病率也逐渐增高，该病的发病年龄段逐渐往幼龄年龄段发展[3]。除此之外，肺炎支原体感染是引发喘息的一种重要病原体。有关报道提出，支原体不仅是感染原也是过敏原，是诱导或加重喘息病症的重要原因[4]。因此，本文通过分析小儿肺炎支原体肺炎合并喘息的相关影响因素，制定对应的诊疗措施，以加深临床对支原体肺炎合并喘息疾病的认识[6]。

结果显示，年龄、病程、嗜酸性粒细胞比例、C反应蛋白、MP-IgM抗体滴度、肺部啰音均与支原体肺炎合并喘息具有一定关系（P＜0.05）。Logisitic回归分析提示MP-IgM抗体滴度是影响肺小儿炎支原体肺炎合并喘息的独立因素，结果提示MPIgM抗体是诊断小儿肺炎支原体肺炎的重要临床指标，同时MPIgM抗体滴度分析结果还表明患儿喘息程度与支原体诱导的炎性介质水平具有密切相关性，可为临床检测与致敏有关的炎性介质水平提供思路[5]。此外，两组患儿均采用阿奇霉素联合雾化治疗，治疗效率高达92.9%，临床疗效十分显著。

综上所述，MP-IgM抗体滴度与小儿肺炎支原体肺炎合并喘息发作有关，给予患儿规范阿奇霉素联合雾化治疗具有显著疗效。