超声引导下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗下肢大隐静脉曲张疗效观察

岳志 于文江 曹海伦 李剑桥 段雄松

（阜阳市第五人民医院 安徽 阜阳 236037）

大隐静脉起于足背静脉弓内侧端，经内踝前方，沿小腿内侧缘伴隐神经上行，经股骨内侧髁后方约2cm处。女性往往比男性更易患有此病。患病年龄多在30～70岁之间。早期症状为腿酸胀不舒服，感到疲劳，一般长期站立或者长期从事体力工作的人易患此病，如教师、医生、导购员等[1]。本文选取我院于2015年10月—2017年10月收治的52例下肢大隐静脉曲张患者作为对象，旨在探讨超声引导下注射聚桂醇泡沫硬化剂用于下肢大隐静脉曲张患者的治疗效果，报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月—2017年10月期间收治的52例下肢大隐静脉曲张患者，纳入标准：符合CEAP标准，均为单下肢静脉曲张，且最大直径的曲张静脉不大于10mm；排除标准：凝血及造血功能异常者，伴重要脏器、免疫系统疾病者。将其随机平均分为对照组与观察组。对照组中男14例，女性12例，年龄36～76岁，平均（55.72±10.26）岁；观察组中男13例，女13例，年龄35～77岁，平均（56.28±10.98）岁，两组患者年龄、性别等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用常规剥脱术治疗，将大隐静脉主干及其5个属支进行高位结扎，剥脱器将大隐静脉剥脱至内踝上方，小腿曲张浅静脉给其点式抽剥，压迫止血后，缝合伤口并加压包扎[2]。

观察组采用超声引导下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗，患者取仰卧位，患肢垫高，大腿根部利用止血带绑住，三通接头连接装有3ml聚桂醇注射液及12ml无菌空气的注射器，当注射液变成浓密白色均匀泡沫样后注射，分别于内踝处大隐静脉和膝关节内侧大隐静脉各注射泡沫硬化剂5ml，每注射1次便加压15min，小腿曲张浅静脉处分多点注射泡沫硬化剂，每点注射2ml，注射完成后解开止血带，超声检查静脉腔分布烟雾状强回声，且曲张静脉中硬化剂分布均匀，提示注射成功。并穿上弹力袜。在注射完毕后应该让患者行走30min以防形成深静脉血栓[3]。

1.3 观察指标

两组患者进行治疗后，统计并比较两组患者的术后并发症发生率情况及1年复发率情况。

1.4 统计学方法

数据采用SPSS19.0进行分析处理。

2.结果

2.1 两组患者并发症发生率比较

观察组并发症发生率为15.39%显著低于对照组的46.15%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者并发症发生率比较（例）

2.2 两组患者1年复发率比较

治疗后1年，观察组下肢浅静脉复发2例，对照组下肢浅静脉复发9例，观察组1年复发率为7.69%显著低于对照组的34.62%，两组数据差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者1年复发率比较（例）

3.讨论

下肢静脉的产生是因为系统血液回流受到阻碍，导致静脉压力升高，浅静脉不断扩张，使其呈蚯蚓状迂曲成团，静脉特别薄处呈囊状扩张，即为下肢大隐静脉曲张[4]。超声引导下注射聚桂醇泡沫硬化剂可促进曲张静脉中形成血栓，并且静脉随着时间的推移慢慢会变成纤维条索状[5]，而泡沫状能够使血管壁与硬化剂的接触面积变大，可以使闭塞血管效果达到最好，且超声引导可避免损伤周围组织及神经，尽可能的减少术后并发症[6]。本文显示：观察组并发症发生率为15.39%显著低于对照组的46.15%；观察组的1年复发率为7.69%显著低于对照组的34.62%，两组数据差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，在治疗下肢大隐静脉曲张患者时，应首先考虑超声引导下注射聚桂醇泡沫硬化剂治疗法，可有效降低1年内复发及并发症的发生率，其效果显著，值得临床应用。