探究围手术期护理在腹股沟疝合并糖尿病患者中的应用效果

2019-09-17刘咨含郭燕红李素英唐小靖刘红

糖尿病新世界 2019年12期

刘咨含郭燕红李素英唐小靖刘红

[摘要] 目的对比常规护理和围手术期护理在腹股沟疝合并糖尿病患者中的应用效果，分析围手术期护理的应用价值。方法选择该院于2017年3月—2018年3月期间收治的腹股沟疝合并糖尿病患者85例作为研究对象，随机分为实验组和对照组，对照组手术治疗期间给予常规护理，实验组患者给予围手术期护理，对比两组患者护理前后血糖和VAS评分，同时统计对比两组患者并发症的发生率。结果两组患者护理前血糖和VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后血糖差异无统计学意义（P>0.05），VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者术后并发症发生率4.4%明显低于对照组患者的22.5%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹股沟疝合并糖尿病患者采取围手术期护理可减轻患者的疼痛，降低术后并发症的发生率，具有一定的临床价值，值得大力推广应用。

[关键词] 围手术期护理;腹股沟疝;糖尿病;临床价值

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0175-03

[Abstract] Objective To compare the effect of routine nursing and perioperative nursing in patients with inguinal hernia and diabetes， and to analyze the application value of perioperative nursing. Methods 85 patients with inguinal hernia and diabetes mellitus admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were randomly divided into experimental group and control group. The control group received routine nursing during the surgical treatment and the experimental group adopted perioperative nursing， comparing the blood glucose and VAS scores of the two groups before and after treatment， and statistically comparing the incidence of complications between the two groups. Results There was no significant difference in pre-treatment blood glucose and VAS scores between the two groups（P>0.05）. There was no significant difference in blood glucose after nursing（P>0.05）， and the difference in VAS scores was statistically significant（P<0.05）. The incidence of 4.4% was significantly lower than that of the control group（22.5%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion Perioperative nursing in patients with inguinal hernia and diabetes can alleviate the pain of patients and reduce the incidence of postoperative complications. It has certain clinical value and is worthy of popularization and application.

[Key words] Perioperative nursing; Inguinal hernia; Diabetes; Clinical value

临床上腹股沟疝往往跟其他慢性疾病合并发作，其中比较常见的是合并糖尿病，糖尿病患者手术期间容易发生切口的合并问题和继发性感染，增加患者术后并发症的发生率，因此针对合并糖尿病的腹股沟疝患者在手术治疗期间需要给予更全面的护理干预[1-2]。监测血糖是糖尿病患者护理的重要内容，空腹血糖的监测目的是分析没有糖负荷情况下患者胰岛细胞分泌胰岛素的基础水平;餐后2 h血糖用以评估患者病情和药物治疗的综合效果;糖化血红蛋白的监测能够反映患者1～2个月内血糖控制情况。该院以2017年3月—2018年3月收治的85例腹股沟疝合并糖尿病患者作为研究对象进行分组对照研究，一组患者给予常规护理，另一组患者给予围手术期护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的腹股沟疝合并糖尿病患者85例作为研究对象，所有患者均符合腹股沟疝诊断标准和腹腔镜手术指征，自愿参与该次研究，随机将其分为实验组和对照组。实验组有45例患者，男性有24例，女性有21例，年龄在29～65岁之间，平均年龄为（42.6±3.8）岁;对照组有40例患者，男性有22例，女性有18例，年龄在28～68岁之间，平均年龄为（43.5±3.2）岁;排除两组患者合并严重的心血管疾病、血液类疾病、免疫类疾病以及肝肾功能不足等，确保不会影響研究结果。

1.2 方法

兩组患者均采取腹腔镜手术进行治疗，对照组患者在手术期间给予常规护理，术前做好各项检查，指导患者及家属作术前准备;术中监测患者各项生命体征指标的变化;术后指导患者在病房的卧位及饮食等情况。实验组患者采取围手术期护理干预：①患者入院后详细了解患者病情及基本情况，明确腹股沟疝的发病原因，护理人员耐心与患者及家属沟通，介绍手术治疗对疾病康复的好处，并把手术过程中相关注意事项告知患者及家属，让患者及家属清晰手术过程，消除心理的疑虑，积极主动配合医护人员的治疗。②术前准备，护理人员首先要叮嘱患者饮食方面的注意事项，根据患者身体的基础疾病情况定制个性化饮食，注意多饮水，多吃高蛋白、高维生素以及高纤维食物;术前给患者使用抗生素，避免因糖尿病而发生感染;手术前3 d护理人员指导患者做呼吸训练和排便训练，术前1 d备皮，术前6 h禁食禁水，留置导尿管。③术后为男性患者佩戴阴囊托，避免发生阴囊积液，对于已发生阴囊积液的患者可使用吸液针进行阴囊积液抽吸治疗。④术后疼痛护理，患者术后一帮会出现腹股沟去疼痛的症状，对于疼痛较轻的患者可通过音乐、聊天等方式帮助患者缓解;如果患者属于顽固性疼痛，护理人员可遵医嘱使用镇痛药物治疗。⑤术后血糖控制，手术治疗过程中患者受麻醉和手术的刺激，血糖会出现不同程度的波动，因此术后护理人员需要积极监测患者的血糖，出现异常及时处理。⑥感染护理，护理人员要确保患者术后切口的清洁和干燥，必须无菌换药，注意观察切口部位是否出现红肿，需要时可引流处理。⑦并发症护理，腹股沟疝手术后容易出现深静脉栓塞，为了降低其发生率，护理人员在术后每2 h帮助患者翻身1次，每4 h按摩1次，病情稳定后可指导患者下床活动。

1.3 观察指标

对比两组患者护理前后血糖和VAS评分，同时统计对比两组患者并发症的发生率，VAS评分范围为0～10分，得分越高表示疼痛越明显。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计量资料采用t检验，计数资料采取χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后血糖、VAS评分对比情况

两组患者护理前血糖和VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后血糖差异无统计学意义（P>0.05），VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者术后并发症发生率对比情况

实验组患者术后并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

腹股沟疝作为普外科一种常见疾病近些年来有显著升高趋势，发病与机体腹腔内部腹压增高有很大关系，一旦确诊需要采取手术进行治疗[3-4]。糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病患者由于高血糖的存在，导致各种组织慢性损害和功能障碍，当腹股沟处的肌肉和韧带等出现明显退化，会造成糖尿病患者患上腹股沟疝[5-6]。

糖尿病合并腹股沟疝患者以手术治疗为主，手术期间的护理对于后期患者的康复十分重要[5-6]。该院根据糖尿病合并腹股沟疝的疾病特点结合患者需求给予围手术期护理，术前做好大量的准备工作，全面检查患者的身体状况，评估手术指征，叮嘱患者戒烟，给予科学合理的饮食指导，控制血糖并使用抗生素做好感染的预防工作[7-9]。术中全面监测患者各项生命体征的变化，出现异常立即通知医生处理。术后的护理很关键：①控制血糖，针对注射胰岛素的患者更加需要做好血糖监测，避免出现低血糖的情况;②预防切口感染，术后做好换药和切口处卫生管理工作，做到无菌换药，降低感染发生几率;③做好并发症的处理，尤其是深静脉血栓，按时为患者翻身和按摩，指导患者做合理的功能锻炼[10-12]。根据该院对比研究的数据显示，两组患者护理前血糖和VAS评分差异无统计学意义（P>0.05），护理后血糖差异无统计学意义（P>0.05），VAS评分差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者术后并发症发生率4.4%明显低于对照组患者的22.5%，差异有统计学意义（P<0.05）;说明围手术期护理应用于腹股沟疝合并糖尿病患者中效果显著。

综上所述，腹股沟疝合并糖尿病患者采取围手术期护理可减轻患者的疼痛，降低术后并发症的发生率，具有一定的临床价值，值得大力推广应用。

[参考文献]

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