手术室围手术期护理对妊娠糖尿病的剖宫产患者的临床效果评价

郭贤 刘静

[摘要] 目的 研究在患有妊娠糖尿病患者手术室围手术期应用优质护理干预的临床效果。方法 选择2017年3月—2018年10月于该院收治的进行剖宫产手术的102例妊娠糖尿病患者作为研究对象，根据围手术期护理模式不同将其分为优质护理组与常规护理组。优质护理组采取综合护理干预模式，常规护理组采取普通护理模式，对比两组患者手术情况及临床护理效果。结果 优质护理组剖腹产手术用时、术中总出血量以及术后排气与下床活动的时间都显著短于常规护理组，组间差异有统计学意义（P<0.05）;优质护理组产妇与新生儿并发症发生率显著低于常规护理组，组间比例差异有统计学意义（P<0.05）;优质护理组对护理人员的工作评分总分值明显高于常规护理组，两组间分值差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对于需要接受剖宫产手术的妊娠糖尿病患者，在围手术期实施综合护理干预可有效保障母婴健康，具有大规模使用的临床价值。

[关键词] 妊娠糖尿病;围手术期;综合护理干预;临床效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0008-03

[Abstract] Objective To study the clinical effect of applying quality nursing intervention in the perioperative period of patients with gestational diabetes. Methods A total of 102 gestational diabetes patients who underwent cesarean section in our hospital from March 2017 to October 2018 were enrolled in the study. They were divided into high-quality nursing group and routine nursing group according to different perioperative nursing models. The quality nursing group adopted a comprehensive nursing intervention mode， and the routine nursing group adopted a general nursing mode to compare the surgical conditions and clinical nursing effects of the two groups of patients. Results The time of total caesarean section， total intraoperative blood loss， and postoperative venting and getting out of bed in the quality nursing group were significantly shorter than those in the conventional nursing group. The difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The incidence of neonatal complications was significantly lower than that of the conventional nursing group， and the difference between the groups was statistically significant（P<0.05）. The total score of the nursing staff's work score was significantly higher than that of the conventional nursing group. The difference between the scores was statistically significant（P<0.05）. Conclusion For patients with gestational diabetes requiring cesarean section， comprehensive nursing intervention during perioperative period can effectively protect maternal and child health and has clinical value for large-scale use.

[Key words] Gestational diabetes; Perioperative period; Comprehensive nursing intervention; Clinical effect

為保障患妊娠糖尿病需行剖宫产手术患者的母婴健康，提高其围手术期生活质量，该文旨在研究将综合护理干预服务应用于行剖宫产手术的妊娠糖尿病患者中临床效果，选择2017年3月—2018年10月于该院收治的102例进行剖宫产手术的妊娠糖尿病患者作为研究对象，随机均分为两组后实行不同的护理管理模式，对比其临床效果，现作如下详细报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选择该院收治的102例进行剖宫产手术的妊娠糖尿病患者作为研究对象，根据围手术期护理模式不同将其分为优质护理组与常规护理组。所有产妇均为单胎妊娠，优质护理组51例孕妇年龄为25～39岁，平均年龄为（27.8±2.5）岁，孕周为38～41周，平均孕周为（39.2±0.6）周，体重为59.7～71.4 kg，平均体重为（65.6±2.9）kg;常规护理组中51例孕妇年龄为26～38岁，平均年龄为（27.4±2.3）岁，孕周为38～40周，平均孕周为（39.1±0.5）周，体重为59.2～71.3 kg，平均体重为（65.1±2.8）kg。两组患者在年龄、孕周分布以及体重等多项临床一般资料方面并差异无统计学意义（P>0.05），能够进行同期对比。所有患者和陪同家属均已了解护理内容，且有权对科室护理工作提出建议。该文研究已通过医院伦理委员会审核，所有试验流程均符合规定。

1.2  方法

优质护理组采取综合护理干预模式，常规护理组采取普通护理模式。优质护理组在剖宫产手术准备前期，护理人员应对患者进行系统化的血糖管理，对患者和家属进行妊娠糖尿病饮食宣教，限制患者每日热量摄入，严格管理血糖水平[1]。准备手术时，护理人员应注意保护产妇隐私，避免产妇身体过分暴露，将产妇抬上手术台时动作要轻柔，注意不要对产妇造成碰撞。手术中需注意指导患者摆好体位，可通过紧握患者双手的方式给予鼓励和安慰，帮助产妇稳定不安情绪。注意做好保暖工作，注意观察手术室温度和湿度参数变化，将其调节至人体舒适范围内[2]。患者结束剖腹产之后，需要指导其合理饮食和科学运动，同时密切监视患者血糖水平。

1.3  观察指标

①记录两组患者术中以及术后的情况（手术用时、手术总出血量、术后排气时间和下床活动时间）。②观察两组产妇及新生儿发生感染的例数，将其记录在护理工作手册中。③邀请患者填写护理工作质量评价表，从3个方向（护理技术、护理态度和整体印象）评价两组护理人员工作质量，得分与工作质量正相关[3-5]。

1.4  统计方法

所有研究数据统一导入SPSS 20.0统计学软件运算处理，计数资料[n（%）]与计量资料（x±s）进行χ2检验与t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者剖腹产手术情况比较

优质护理组实施剖腹产手术在手术时间、术中总出血量以及术后排气与下床活动的时间都显著少于常规护理组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组产妇与新生儿并发症发生率比较

优质护理组中有1例产妇羊水过多，1例产妇出现高血压，手术后并发症发生率为3.92%（2/51），有1例新生儿低血糖，新生儿并发症发生率为1.96%（1/51）;常规护理组中有3例产妇羊水过多，2例产妇并发高血压，2例产妇发生产褥感染，手术后并发症发生率为13.72%（7/51），有2例新生儿低血糖，1例宫内发育迟缓，2例巨大儿，新生儿并发症发生率为9.80%（5/51）。优质护理组产妇与新生儿并发症发生率显著低于常规护理组，组间比例差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者护理工作评分比较

统计两组患者填写的护理工作评分表分值后，发现优质护理组对护理人员的工作评分总分值明显高于常规护理组，两组间分值差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

妊娠期糖尿病属于糖代谢异常引起的内分泌系统疾病，其发病原因与孕妇在妊娠期体内雌激素和孕激素分泌紊乱有关。妊娠糖尿病对母婴健康影响很大，致使产妇和新生儿发生并发症的几率增加[6]。患有妊娠糖尿病的患者一般都需要择期实施剖宫产手术，由于产妇自身缺乏对妊娠糖尿病的基本知识，以及出于对剖腹产手术的顾虑，在住院待产期间通常都有轻度程度不一的思想负担，因此需要对患者进行优质的综合护理干预，帮助患者平稳过渡至剖腹产手术[7-8]。在该文研究中，优质护理组护理人员需要制定一整套系统化的护理工作流程，当患者办理入院手续开始住院待产后，护理人员需要主动引导患者和家属熟悉住院区周围环境，告知病房管理规章制度，便于家属了解探视时间与注意事项。同时，护理人员还应向患者和家属介绍主治医生和医疗团队，便于其增强对科室医疗水平的认可度，提高其依从性。其次，护理人员应在患者待产期间对其实施系统化的血糖水平管理，严格做好饮食管理。指导患者适量运动，主要以散步为主。

综上所述，在该研究中，对患有妊娠糖尿病的剖宫产患者在围手术期实施优质护理措施之后，在控制产妇和新生儿的并发症发生率方面取得了显著的成效，有助于提高患者和家属对于科室医疗实力的认可度，可构建和谐医患关系，值得向外大规模推广。

[参考文献]

[1]  刘珍，孙俐红.妊娠合并糖尿病患者行剖宫产术的围手术期护理对策[J].糖尿病新世界，2014（17）：56.

[2]  唐爱军.40例妊娠期糖尿病合并高血压患者剖宫产围术期的护理探讨[J].中国农村卫生，2016（20）：56.

[3]  徐秀芳.24例妊娠期糖尿病剖宮产围手术期护理[J].心理医生，2015，21（10）：147-149.

[4]  刘威.妊娠期糖尿病剖宫产术后护理效果分析[J].中外女性健康研究，2017（1）：1-2.

[5]  孙戈.妊娠期糖尿病剖宫产的围手术期护理[J].黑龙江医药，2014，27（5）：1265-1267.

[6]  石炳玲.81例妊娠期糖尿病孕妇剖宫产围手术期护理措施探讨[J].糖尿病新世界，2014（21）：99.

[7]  殷莉，陈燕子.妊娠合并糖尿病患者围手术期护理效果分析[J].中外女性健康研究，2016（8）：147.

[8]  师俊娥.高龄产妇剖宫产围手术期的护理[J].临床合理用药杂志，2014（29）：163.

（收稿日期：2019-03-23）