中医护理糖尿病突发性耳聋患者的效果评价

阚相雯 厉成青 黄欣

[摘要] 目的 分析中医护理在糖尿病突发性耳聋患者中的应用效果。方法 选取2017年3月—2018年3月该院收治的糖尿病突发性耳聋患者86例为观察对象，所有患者入院后均进行常规治疗，按照随机分配原则分成对照组和研究组，各43例，对照组采用常规护理，研究组采用中医护理，对两组的护理效果进行比较，同时比较患者血糖控制情况。结果 研究组护理有效率为93.02%，显著高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（χ2=4.440，P<0.05）;护理后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖明显优于对照组（P<0.05）。结论 对于糖尿病突发性耳聋患者进行中医护理，护理效果显著，且能够有效控制患者血糖水平，具有一定的临床应用价值。

[关键词] 糖尿病突发性耳聋;中医护理;效果

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0006-03

[Abstract] Objective To analyze the application effect of traditional Chinese medicine nursing in patients with sudden deafness. Methods 86 patients with sudden deafness of diabetes mellitus admitted to our hospital from March 2017 to March 2018 were enrolled. All patients underwent routine treatment after admission. They were divided into control group and study group according to the principle of randomization. 43 case ineach group， The control group used routine nursing， and the study group used traditional Chinese medicine nursing to compare the nursing effects of the two groups and compare the patients' blood glucose control. Results The effective rate of the study group was 93.02%， which was significantly higher than that of the control group （76.74%）. The difference was statistically significant（χ2=4.440，P<0.05）. After nursing， the fasting blood glucose and the 2-hour postprandial blood glucose of the study group were significantly better than the control group（P<0.05）. Conclusion TCM nursing for patients with sudden deafness of diabetes has significant nursing effect and can effectively control the blood glucose level of patients. It has certain clinical application value.

[Key words] Diabetes sudden deafness; Chinese medicine nursing; Effect

糖尿病是一種常见的慢性疾病，主要是以一组高血糖为主要特征的代谢性疾病，具有非常高的发病率。而突发性耳聋是指突然发生的、原因不明的感音神经性听力损失。特别是在糖尿病患者中，突发性耳聋是其潜在的一种并发症，一旦患者糖尿病突发性耳聋，应进行早发现早治疗，以防止病情进一步的发展，给人们的身心健康带来严重的影响[1]。因此，该文对2017年3月—2018年3月于该院收治的86例糖尿病突发性耳聋患者为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

择取患者86例纳入该次研究，所有患者经过相关检查得到确诊，均符合我国WHO制定的有关糖尿病诊断标准和《突发性耳聋诊断和治疗指南》中有关突发性耳聋的诊断标准，并排除合并严重脏器疾病患者、精神异常患者、不配合治疗患者等。所有患者均知情同意该次研究，并经过该院伦理委员会的批准。将全部患者按照随机分配原则分成对照组和研究组，对照组43例患者中男女比例为24：19，年龄范围介于37～72岁，平均年龄为（42.5±3.4）岁，左侧突发性耳聋26例，右侧突发性耳聋15例;研究组43例患者中男女比例为22：21，年龄范围介于35～70岁，平均年龄为（41.7±3.1）岁，左侧突发性耳聋23例，右侧突发性耳聋20例。两组患者在一般资料的比较上差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

全部患者入院后均进行扩张血管剂、降血糖、控制血压血脂等常规治疗。

在此基础上，对照组采用常规护理，主要有入院宣教、饮食和用药指导、心理疏导等基础性护理。而研究组则采用中医护理，具体内容如下几个方面。

①耳穴埋籽护理，中医上认为，肾主耳，耳为肾之窍，由于人体内的肾气亏损，不能上达于耳，从而引发耳窍病变。因此，采用中医耳穴埋籽护理，主要是通过按压王不留行籽刺激耳部穴位，通过经络传导，以起到疏通经络、调气血、安神等作用。有研究资料显示[2-3]，突发性耳聋患者中大多数都存在睡眠障碍，且伴有耳鸣，因此采用耳穴埋籽护理，能起到改善睡眠的效果，主要是通过取穴神门，交感，肾，心，内耳，两耳交替，每周按压2次。

②耳部穴位按摩护理，中医上认为，凡是耳窍或者损或者塞，或者震伤，均会引起耳聋。因此，可以采用按压耳屏法进行穴位按摩，以达到疏通筋络、运行气血等目的[4]。护理人员要正确指导患者用手指按压耳屏，通过一按一松，反复按压30～50次，1次/d。或者采用引火归元法，即睡觉之前用热水泡脚，并边泡脚边用手搓两足底涌泉穴，以脚底发热为宜，有利于血液循环，改善耳鸣症状，从而起到促进睡眠的作用;或者采用鸣天鼓法按摩两耳耳廓，待有热感之后，用两手掌心紧贴两耳，然后两手无名指、中指、食指、小指则按在两侧枕部，两中指相互接触，并将两食指翘起叠在中指上面，用力滑下，并重重叩击脑后枕部，即可听到洪亮而清晰之声，如击鼓一样，两只手各叩击24下，最后两手同时叩击24下。

③中医情志护理，情志护理具有独特的护理特色，近些年来在中医护理中发挥着重要的作用，糖尿病患者由于病程长、需要长时间用药治疗，患者往往会出现焦虑、抑郁、易怒等不良情绪，这些不良情绪的存在容易刺激机体，导致机体内的阴阳失调、脏腑功能紊乱肝火旺盛等，从而导致耳聋耳鸣[5]。因此，护理人员要多疏导、劝解患者，使患者保持良好的心态，并指导患者学会自我调节情绪，可以通过听轻音乐、积极参加自己感兴趣的集体活动或者向朋友倾诉心情等，通过自我调节情绪，是自己全身心属于愉悦的状态，积极配合治疗与护理工作，对促进病情的早日康复具有非常重要的意义[6]。

1.3  观察指标

观察比较两组患者护理效果和血糖水平，将结果做好详细登记。其中护理效果的判定为：患者临床症状消失，且通过纯音测听，患者听力提高在30 dB以上为显效;患者临床症状有所改善，且纯音测听，患者听力提高在15～30 dB之间为有效;患者临床症状无变化，且纯音测听，患者听力提高在15 dB以下为无效，以显现和有效来统计护理有效率[7]。

1.4  统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件处理研究数据，计量资料用（x±s）表示，以t检验，计数资料用[n（%）]表示，以χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理效果比较

经护理干预后，研究组护理有效率为93.02%，显著高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者血糖水平比较

经护理干预后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖明显优于对照组（P<0.05），见表2。

3  讨论

目前，糖尿病突发性耳聋的病因尚不明确，有学者研究显示，该疾病的发生与内耳微血管病变、糖尿病引起的内耳代谢紊乱等存在着密切的关系[8]。从中医的角度分析，糖尿病突发性耳聋是属于“消渴”“暴聋”的范畴，或者是阴亏热盛，或者是因久病入络，窍络瘀滞受阻而导致耳窍失聪，因此，应以清热泻火、疏通经络、调理气血治疗为主[9-10]。随着中医技术的不断进步与发展，中医护理在糖尿病突发性耳聋中的应用极为广泛，且取得较好的护理效果。

该次研究采用中医护理，主要是从耳穴埋籽护理、耳部穴位按摩护理、中医情志护理等3个方面进行护理，取得的护理效果显著高于常规护理，结果显示，研究组护理有效率为93.02%，明显高于对照组的76.74%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），而在血糖控制方面，经护理后，研究组空腹血糖、餐后2 h血糖分别为（6.2±1.4）mmol/L和（7.3±2.1）mmol/L明顯优于对照组的（7.9±1.3）mmol/L和（9.1±2.3）mol/L，组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对于糖尿病突发性耳聋患者进行中医护理，护理效果显著，且能够有效控制患者血糖水平，具有一定的临床应用价值。

[参考文献]

[1]  唐艳丽，郭有新，赵明，等.突聋伴糖尿病患者耳后骨膜下注射地塞米松临床疗效观察[J].河北医学，2016，22（2）：301-302.

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[3]  李琳，闫振坤，盛敬伊，等.老年糖尿病对突发性耳聋综合治疗的负向调节作用[J].中国老年学杂志，2016，36（12）：2929-2930.

[4]  赵明，郭有新，付浩，等.突聋伴发糖尿病患者ECT脑显像分析[J].河北医学，2015（12）：2055-2056.

[5]  李丽，杨家富，黄成彬，等.伴有糖尿病的突发性耳聋52例临床分析[J].糖尿病新世界，2015（19）：86-88.

[6]  李郁明，刘敏，庄惠文，等.合并高脂血症或糖尿病的突发性耳聋患者的治疗及转归[J].中国老年学杂志，2015（3）：626-628.

[7]  朱丽娜.鼓室注射地塞米松治疗糖尿病伴突发性耳聋的临床分析[J].北方药学，2017（5）：73-74.

[8]  王峰雷，李湘医，余丹.鼓室内注射甲泼尼龙治疗糖尿病伴突发性耳聋的临床体会[J].当代医学，2014（20）：139-140.

[9]  许乐乐.布地奈德混悬液鼓室内注射治疗合并2型糖尿病的突发性耳聋42例[J].北方药学，2017（9）：86-87.

[10]  李谊，岳玮，张灵敏，等.甲泼尼龙琥珀酸钠耳后注射治疗伴2型糖尿病突发性耳聋的临床效果观察[J].临床合理用药杂志，2016，9（8）：7-8.

（收稿日期：2019-03-24）