康复新加胰岛素外敷治疗老年糖尿病足的临床观察及护理

吴华 李娜 安玉梅

[摘要] 目的 观察康复新加胰岛素外敷治疗老年糖尿病足的临床效果。方法 随机选取2017年1月—2018年12月于该院收治的48例老年糖尿病足患者为研究对象，将其均分成对照组与实验组，各24例。对照组运用生理盐水100 mL加普通胰岛素300 μ混合溶液，将其外敷于患者的病变部位，实验组运用康复新100 mL加普通胰岛素300 μ混合成溶液敷于患者的病变位置，在此基础上，对比两组患者的治疗情况与并发症情况。结果 实验组的治疗情况明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组的并发症例数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 康复新加胰岛素外敷治疗老年糖尿病足的临床效果良好，患者将会出现较少的并发症，出院时间提前，尽早恢复到正常的生活模式中，因此，此种治疗方法在临床中具有较大的推广价值。

[关键词] 康复新;胰岛素;老年糖尿病足

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0013-03

[Abstract] Objective To observe the clinical effect of external application of Kangfu plus insulin on elderly diabetic foot. Methods Forty-eight elderly patients with diabetic foot admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were randomly selected and divided into control group and experimental group， 24 cases each. The control group was treated with 100 mL of normal saline and 300 μ of normal insulin， and applied to the patient's lesion. The experimental group was mixed with normal 100 mL of normal insulin and 300 μ of normal insulin to form a solution in the patient's lesion. On this basis， the two groups were compared of the patient's treatment and complications. Results The treatment of the experimental group was significantly better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. The number of complications in the experimental group was significantly lower than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The clinical effect of rehabilitation plus external application of insulin on elderly diabetic foot is good. Patients will have fewer complications， with early discharge and returning to normal life mode. Therefore， this treatment has clinical advantages and promotion value.

[Key words] Rehabilitation new; Insulin; Elderly diabetic foot

糖尿病足指患者踝關节以下部位出现溃疡、感染等症状，此种病症会使患者的生活质量逐步降低，且具有较大的致残率与致死率，同时，为使老年糖尿病足患者的病情获得有效缓解，便应运用康复新加胰岛素的方法对其实施治疗，使患者的痛苦程度逐步降低[1]。随机选取2017年1月—2018年12月于该院收治的48例老年糖尿病足患者为研究对象进行分析，现将其报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

随机选取该院收治的48例老年糖尿病足患者为研究对象，将其均分成对照组与实验组，各24例。对照组男10例，女14例，年龄57～95岁，平均年龄（68.4±1.6）岁，入院时平均空腹血糖为（10±4）mmo/L，餐后2 h血糖平均为（17±3）mmo/L，一级浅表性溃疡患者16例，二级深部溃疡无脓肿形成的患者2例，三级深部溃疡和有脓肿形成的患者3例，四级局部坏疽2例，五级全足坏疽的1例。实验组男18例，女6例，年龄58～92岁，平均年龄（68.2±1.9）岁，入院时平均空腹血糖为（9±3）mmo/L，餐后2h血糖平均为（16±2）mmo/L，一级浅表性溃疡患者15例，二级深部溃疡无脓肿形成的患者2例，三级深部溃疡和有脓肿形成的患者3例，四级局部坏疽的患者1例，五级全足坏疽的患者3例。两组患者的年龄、性别、血糖、病情级别的一般资料的差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，该次研究所有患者均获得家属同意，患者签署知情同意书，自愿进行该次研究，并在该院伦理委员会的监督下完成。

1.2  方法

对照组运用生理盐水100 mL加普通胰岛素300 μ混合溶液，将其外敷于患者的病变部位，实验组运用康复新100 mL加普通胰岛素300 μ混合成溶液外敷在患者的病变位置。医护人员运用生理盐水对两组患者的溃疡部位进行清洗，三级患者需先运用双氧水冲洗，而后再用生理盐水，有坏死组织的患者清创之后再清洗。随后医护人员用氧气将病人的清洗部位吹干。前3 d，患者每间隔3 h更换药液纱布1次，4～7 d开始4 h更换1次，第2周开始变为4次/d，第3周开始变为3次/d。同时，患者所运用的药液需要现配现用，倘若药液未用完，便可以将其放入冰箱，但是不能超过24 h使用，纱布中的药液以不外流为最佳[2]。如果一些患者溃疡面较大较深，医护人员不仅应对其局部进行彻底的清创换药护理，而且还需对其实施全身支持疗法。此外，用药前15 min、用药后2 h需对患者的微量血糖变化实施监测，倘若患者换药前后产生血糖过低等症状的时候，便应暂时不对其外敷用药，当其症状缓解的时候再进行敷药治疗[3]。

1.3  判断标准

对两组患者的治疗情况进行对比，并对两组患者的并发症情况实施比较，患者是否出现溃疡扩大或加重、坏疽;低血糖;用药2 h血糖波动的情况[4]。

1.4  统计方法

根据所获得的数据，运用SPSS 22.0统计学软件对数据进行统计与分析，计数资料[n（%）]表示，并运用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者治疗情况的比较

通过实验可知，实验组的治疗情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组患者并发症情况的比较

通过实验可知，实验组的并发症例数显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

糖尿病足为糖尿病的一种并发症，患者足部会具有疼痛的感觉，并且患者的足部还会出现溃疡、感染、坏疽等症状，如果错过最佳的治疗时机，患者的病情将会持续加重，带来不可挽回的后果，在严重的情况下，患者将会截肢，致使患者的生活质量不断降低[5-7]。而在运用合理的治疗方法与护理措施的基础上，便能使老年糖尿病足患者的病情获得有效缓解，老年患者能够进行基本的日常活动，具有良好的心态，尽快回归到正常的生活模式中。康复新为一种处方药，其具有良好的通血利脉的效果，它能够较好的治疗溃疡面，并能够促进血管新生，达到极好的修复创面的功效。在该次进行回顾性分析的过程中，实验组的治疗情况明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组产生并发症的例数明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。此外，胰岛素为治疗糖尿病的主要药物，它能够使葡萄糖激酶的活性被激活，蛋白质能够良好的合成，进而便能使患者病变位置的肉芽生长速度加快。从而在这两种药物相互结合的基础上，便能使患者的病变面获得有效缓解，创面中的坏死组织获得大幅度的溶解，药液的免疫作用得到最大程度的发挥，带来良好的治疗效果，患者对医护人员具有较高的满意度[8]。

同时，医护人员在对老年糖尿病病足患者实施护理的时候，溃疡面未出现之前便应对其进行全面的护理，倘若溃疡面已经产生，便应抓住最佳的时机对其实施护理，从而使患者的溃疡面获得控制，防止其进一步恶化，患者的痛苦程度將会大幅度降低，进而患者将会达到良好的生活质量[9]。此外，医护人员应对老年患者实施心理护理，从而使其焦虑情绪逐步减少，具有良好的心态，护患纠纷也会较少的发生，二者间具有良好的相处模式。且糖尿病足的症状应获得医护人员的高度重视，医护人员需对患者实施精心的治疗与护理，从而使其足部溃疡面逐渐消失，产生较少的并发症，能够尽快进行日常基本活动，回归到正常的生活模式中，最终，患者的病情复发概率也会降低，治疗效果显著[10]。

综上所述，康复新加胰岛素外敷治疗老年糖尿病足的临床效果良好，患者将会出现较少的并发症，换着出院时间会提前，尽早恢复到正常的生活模式中，因此，此种治疗方法在临床中具有较大的推广价值，应被广泛推广。

[参考文献]

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[3]  冯清，赵晶.康复新液联合胰岛素治疗糖尿病足的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015（26）：52-53.

[4]  张红艳.老年性糖尿病足患者截肢术的康复护理[J].糖尿病新世界，2017（8）：142-143.

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[7]  尤从香.康复新配合红外线治疗糖尿病足效果评价及护理[J].现代医药卫生，2014（13）：2030-2031.

[8]  刘秀琴.中药足浴治疗糖尿病足疗效观察及护理[J].糖尿病新世界，2015（8）：196.

[9]  何风娥.康复新液治疗压疮效果观察及护理[J].当代医学，2015（6）：118-119.

[10]  唐瑞.康复新液治疗溃疡性结肠炎70例临床护理观察[J].医学信息，2015（39）：67-68.

（收稿日期：2019-03-28）