吡格列酮联合不同药物治疗糖尿病性心脏病的疗效及对心功能的影响

赵甜甜

[摘要] 目的 探究分析吡格列酮联合不同药物治疗糖尿病性心脏病的疗效及对心功能的影响。方法 选取该院2017年8月—2018年8月收治的糖尿病性心脏病患者56例进行研究，以随机数字表法分为对照组（n=28）和观察组（n=28），对照组采用盐酸吡格列酮与硝苯地平缓释片治疗，观察组采用盐酸吡格列酮与甲钴胺治疗。对比两组临床治疗效果。结果 运用不同药物治疗后，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标水平下降，两组之间指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。同时两组患者的左室射血分数、左室短轴缩短分数、左心室舒张早期峰值流速比舒张晚期峰值流速等指标值升高，两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗总有效率显著提高，观察组和对照组治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 吡格列酮分别联合硝苯地平缓释片、甲钴胺等药物，患者的血糖水平显著下降，心功能显著增强，临床治疗效果显著，具有较高的临床应用价值。

[关键词] 吡格列酮;不同药物;糖尿病性心脏病;心功能;影响效果

[中图分类号] R587.2;R541          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（b）-0069-02

近些年，糖尿病疾病的发病率越来越高，其中糖尿病性心脏病由糖尿病发生恶化反应而引起心脏功能异常的现象，由于该疾病的致病因素比较复杂，并且在发病初期比较隐匿，因此在早期检查容易误诊或漏诊[1]。当患者病情加重后，病情症状比较凸显，而患者往往错过最佳治疗时间，患者的病死率比较高，对患者的生命造成威胁[2]。目前，临床主要采用药物治疗糖尿病性心脏病疾病，以改善患者的心脏功能、稳定血糖水平为主，但患者长期用药物治疗，如果用药不当，将对患者身体产生不良反应。基于此，该院选取2017年8月—2018年8月收治的56例糖尿病性心脏病患者作为研究对象，就吡格列酮联合不同药物在糖尿病性心脏病患者临床中的应用效果进行对比研究，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取该院收治的糖尿病性心脏病患者56例参与该次研究，并随机分为对照组和观察组，每组28例，对照组男性患者15例，女13例，年龄40～76岁，平均年龄（57.3±2.4）岁，病程1～14年，平均病程（9.2±2.8）年;观察组男性患者18例，女10例，年龄42～78岁，平均年龄（55.2±2.6）岁，病程1～12年，平均病程（7.6±2.5）年。上述患者均符合糖尿病性心脏病临床诊断标准，患者均签署《知情同意书》，也得到医院伦理委员会批准。两组患者上述各项资料情况相比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组患者在运用药物治疗前均实施降血脂、抑制血小板聚集治疗，并根据患者的身体情况制定低脂、低糖的饮食方案，为患者补充充足的营养。

对照组采用盐酸吡格列酮与硝苯地平缓释片治疗：指导患者服用盐酸吡格列酮（国药准字：H20052156），15～30 mg/次，Qd;硝苯地平缓释片（国药准字：H20084558），80 mg/次，Bid，上述药物均在餐前服用，30 d为1个疗程，共服用2个疗程。

观察组采用盐酸吡格列酮与甲钴胺治疗：观察组患者服用盐酸吡格列酮与甲钴胺（国药准字：H20060865），0，5 mg/次，3次/d;盐酸吡格列酮用药与对照组相同，30 d为1个疗程，上述药物共服用2个疗程。

1.3  观察指标

根据两组患者治疗效果分析患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白等指标水平。

心功能评价指标为左室射血分数、左室短轴缩短分数、左心室舒张早期峰值流速比舒张晚期峰值流速值。

根据两组患者治疗情况进行评价，主要分为：显效：指患者血糖水平持续稳定，心功能改善显著，病情恶化得到有效控制;有效：指患者血糖水平基本处于稳定状态，心功能得到改善，病情恶化得到速度减缓;无效：指患者血糖水平波动较大，心功能无显著变化，病情恶化。总有效率=显效率+有效率。

1.4  统计方法

该次研究使用SPSS 18.0统计学软件对该次研究数据进行分析，用[n（%）]表示患者治疗总有效率，行χ2检验;采取（x±s）表示患者血糖水平、心功能指标，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  治疗前后血糖水平改善情况比较

与治疗前相比，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标水平下降，观察组和对照组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.2  心功能改善情况比较

观察组与对照组患者的左室射血分数、左室短轴缩短分数、左心室舒张早期峰值流速比舒张晚期峰值均升高，两组之间比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

2.3  临床治疗总有效率比较

两组患者治疗效果比治疗前均显著提升，观察组患者的临床治疗总有效率为89.29%，对照组患者临床治疗总有效率为82.14%，两组之间治疗总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

3  討论

我国人口基数比较大，随着我国人口老龄化进程不断加快，各种老年性疾病的发病率不断增加，其中糖尿病的发病率占比比较高。糖尿病疾病容易产生各种并发症，如糖尿病性心肌病、冠心病、植物神经功能紊乱等，容易导致患者心脏发生心律失常，发生心脏微血管病变等疾病[3]。其中糖尿病性心脏病的发病率占比比较高，导致患者心功能衰竭，容易导致患者发生心衰或猝死现象，对患者的身体健康造成严重的影响[4]。目前，临床对糖尿病性心脏病患者采取药物治疗，其中盐酸吡格列酮药物在临床中的应用比较广泛，基于此，我院临床对糖尿病性心脏病患者采用盐酸吡格列酮与不同药物联合使用，显著提高了患者的临床治疗效果。

在该次临床治疗研究中，该院对28例对照组患者采用盐酸吡格列酮与硝苯地平缓释片治疗，对28例观察组患者采用盐酸吡格列酮与甲钴胺治疗，通过临床治疗显示，两组患者治疗后血糖水平和心功能水平比治疗前效果好，其中对照组和观察组两组患者的血糖水平改善、心功能恢复效果比较差异无统计学意义（P>0.05），说明在糖尿病性心脏病患者临床中运用盐酸吡格列酮分别联合甲钴胺、硝苯地平缓释片治疗，糖尿病性心脏病患者的血糖水平和心功能改善效果显著。在糖尿病性心脏病患者临床中，胰岛素功能异常，主要由于患者冠状动脉引起的动脉溃疡和斑块所导致的，在糖尿病性心脏病患者中，由于患者的心脏病结构发生变化，因此容易导致患者的心脏射血功能异常，引发患者心功能衰竭[5]。该院两组患者均采用盐酸吡格列酮治疗，该药物属于胰岛素增敏剂，能够增强患者胰岛素的敏感性，患者的心脏功能负担比较小，同时盐酸吡格列酮能够起到抗炎效果，能够调节胰岛素的基因转录，提高了胰岛素的敏感性。而硝苯地平缓释片属于一种抗结剂，对钙离子通道具有一定的选择性，能够激活钙离子泵，改善患者的细胞功能，对患者心脏冠状动脉痉挛症状起到一定的缓解作用，进而有效缓解患者的心绞痛症状。而甲钴胺能够促使患者身体合成卵磷脂，对患者的神经元髓鞘具有一定的修复作用，提高患者神经传导速度，最终改善患者心功能。

综上所述，在糖尿病性心脏病患者临床中运用盐酸吡格列酮分别联合硝苯地平缓释片与甲钴胺治疗，患者的心功能改善显著，血糖水平稳定，患者临床治疗效果显著提升，值得在临床中推广运用。

[参考文献]

[1]  刘玲，耿吉青.吡格列酮联合不同药物治疗糖尿病性心脏病的疗效及对心功能的影响[J].心血管康复医学杂志，2018，27（6）：707-711.

[2]  叶少强，蒋守涛，黄瑞娜.吡格列酮治疗非糖尿病冠状动脉药物洗脱支架术后心绞痛疗效评价[J].中国药业，2017，26（8）：63-65.

[3]  晏平，侯婧瑛，郑韶欣，等.过氧化物酶体增殖物激活受体γ促进外源性骨髓间充质干细胞表达Cx43的作用及机制[J].中国组织工程研究，2016，20（23）：3357-3365.

[4]  朱筱，陈敏，胡湘明.吡格列酮对2型糖尿病患者血清脂联素和超敏C反应蛋白水平的影响[J].中国现代医学杂志，2013，23（26）：87-90.

[5]  孫小毛，白洁，徐淼，等.盐酸吡格列酮联合硝苯地平对糖尿病性心脏病心脏自主神经及射血功能的影响[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：428-429.

（收稿日期：2019-03-18）