儿科保健对早产儿智力和体格发育的影响分析

赵传威

山东省泰安市泰山区人民医院儿童保健科，山东泰安 271000

具有28～37周胎龄的婴儿被称作早产儿，在科学技术不断发展的同时，医疗水平也变得越来越高，极大提升了早产儿的存活率，然而早产儿本身因为受到胎龄不足和身体发育不完善的影响，身体非常脆弱，在外界的影响下，很容易出现视听功能障碍、肺透明膜病和脑瘫等并发症[1]。大量的研究显示，在体格发育和智力发育方面，与足月产儿相比，早产儿具有更显著的健康发育风险，所以必须要对其进行精细的护理[2]。为了对儿科保健对早产儿智力和体格发育的影响进行分析和研究，该文选择该院在2017年1月—2018年1月期间收治的100例早产儿作为研究对象，回顾性分析其临床资料，现进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的100例早产儿作为研究对象，按照出生日期单双号将其随机划分为对照组和观察组，每组各有50例。该次研究得到了医院伦理委员会批准，纳入的所有对象都符合早产儿的诊断标准，获得了家属的知情同意。其中对照组中共计有女22例，男28 例；胎龄在 29～34 周之间，平均胎龄为（31.9±1.5）周；观察组中共计有女23例，男27例；胎龄在28～34周之间，平均胎龄为（31.1±1.2）周。在性别和胎龄等一般资料方面两组早产儿相比差异无统计学意义 (P>0.05)，能够进行比较。

1.2 方法

采用常规育儿指导对对照组进行护理，主要包括免疫指导，辅食添加指导和母乳喂养指导，同时要向家长指导关于照顾婴儿的注意事项。

在此基础上，采用加强儿童保健干预措施护理观察组，具体方法如下。

①家属教育。针对早产儿家长定期进行关于喂养护理、生长发育和常见并发症等知识讲座，不断地强化家长对于早产儿的认知水平，使其更好的应对早产儿的各种异常症状，并且提升其参与早产儿保健干预的主动性和积极性[3]。

②运动训练。护理人员要将运动训练的作用和具体实施措施告知家长，使其能够在保健干预中积极参与进来。要对家长进行指导，使其定期对患儿进行站、坐、爬、翻等各项训练，要严格以每位早产儿的具体运动发育情况和发育规律为依据有针对性的制定个性化的体格干预训练[4]。同时，要诱导早产儿进行主动训练，每次进行20 min的运动，每天的运动次数位1～2次。

③抚触训练。在早产儿出生的第2天就要及时的进行抚触训练，由护士将润肤液涂抹在早产儿身上，并在其仰卧的时候对其腹侧去干进行抚触，在其侧卧的时候对其上下肢进行抚触，在其俯卧的时候对其背侧躯干进行抚触[5]。每次抚触的时间大约到15～20 min。同时，还要将正确的抚触方法教给早产儿家长，确保出院之后的早产儿仍然能够得到正确的抚触干预。

④认知及语言能力的训练。以早产儿的具体语言情况和智力情况为依据对其实施相应的训练，比如可以采用鲜艳颜色的图片对早产儿的识别能力进行训练，通过舒缓的音乐对早产儿的感官灵敏度进行训练，在训练的时候一旦早产儿发生中枢性协调障碍，就要及时采取有效措施加以干预[6]。

1.3 观察指标

在进行为期6个月的护理之后，按照《小儿智能发育量表》（中科院编制）对两组早产儿的运动发育指数和精神发育指数等智力发育情况进行评价；同时对两组早产儿的头围、体重和身高等指标进行测量，对两组患儿的体格发育情况进行评价[7-8]。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件处理与分析两组患者的数据。计量资料用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以频数、百分比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组早产儿的运动发育指数为（79.08±12.85），精神发育指数为（72.35±16.05），身长指数为（72.16±3.02）cm， 体重指数为 （8.08±1.21）kg， 头围指数为（43.83±1.51）cm；观察组早产儿的运动发育指数为（95.01±14.44），精神发育指数为（92.77±15.72），身长指数为（77.27±3.39）cm，体重指数为（9.85±1.47）kg，头围指数为（46.70±1.82）cm。在智力和体格发育情况方面两组早产儿相比均差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组早产儿的智力和体格发育情况比较（±s）

表1 两组早产儿的智力和体格发育情况比较（±s）

组别运动发育指数精神发育指数身长（c m）体重（k g） 头围（c m）对照组（n=5 0）观察组（n=5 0）t值P值7 9.0 8±1 2.8 5 9 5.0 1±1 4.4 4 7.5 1＜0.0 5 7 2.3 5±1 6.0 5 9 2.7 7±1 5.7 2 8.7 3＜0.0 5 7 2.1 6±3.0 2 7 7.2 7±3.3 9 8.0 1＜0.0 5 8.0 8±1.2 1 9.8 5±1.4 7 8.5 5＜0.0 5 4 3.8 3±1.5 1 4 6.7 0±1.8 2 9.5 9＜0.0 5

3 讨论

早产儿也被称作为未成熟儿，由于早产儿在出生的时候还没有达到成熟的宫内发育程度，因此在出生之后其不管是在各系统器官功能和适应能力等各个方面都相对较差，而且面对外界具有较差的适应能力[9]。因为受到各种有害因素的影响，出生后的早产儿很容易出现各种严重的疾病，特别是如果出现脑瘫等并发症就会导致其救治难度加大，而且相应的增加了救治费用，使早产儿家庭面临着巨大的精神痛苦和经济负担[10]。

在脑瘫的危险因素中早产属于一种最为常见的因素，相关研究显示，与正常婴儿相比，大约7.8%的早产儿都存在着智力较低的情况。我国的脑瘫患病调查结果表明，每1 000名1岁的儿童中大约会有2人患有脑瘫疾病，而每1 000名早产儿中会有超过350人患有脑瘫疾病。早产儿的伤残率很高，但是因为很多家长没有高度重视，所以一些早产儿的脑瘫危险因素和智能低下危险因素都没有得到及时的纠正，最终给患儿本身及其家庭都带来了巨大的痛苦和负担[11]。

研究表明，人类从出生到3岁之间是其语言、运动、感知、听觉和视觉等发育的最为重要的阶段，因为胎龄不足的原因，早产儿的身体各项功能和各个器官都存在着发育不完全的问题，与足月儿相比，其智力发育和体格发育都相对较慢，因此必须要采取有效措施针对早产儿的体格发育和智力发育进行干预。早产儿的各个器官的生长和发育潜力都非常大，通过科学合理的训练干预刺激能够对早产儿的生长发育起到很好的促进作用。早产儿在出生之后，其中枢神经和各个系统器官等都保持在快速增殖期，通过及时科学的训练干预措施能够对其中枢神经和系统器官进行有效刺激，加快其发育。在该次研究中，对照组早产儿的运动发育指数为 （79.08±12.85），精神发育指数为（72.35±16.05），身长指数为（72.16±3.02）cm，体重指数为（8.08±1.21）kg，头围指数为（43.83±1.51）cm；观察组早产儿的运动发育指数为（95.01±14.44），精神发育指数为（92.77±15.72），身长指数为（77.27±3.39）cm，体重指数为 （9.85±1.47）kg， 头围指数为 （46.70±1.82）cm。在智力和体格发育情况方面两组早产儿相比均差异有统计学意义（P＜0.05）。这一研究结果表明，科保健护理措施能够有效的促进早产儿的体格发育和智力发育。赵加权[12]在研究中发现，实施儿科保健的实验组早产儿在头围（46.57±1.66）cm、体重（9.88±1.53）kg、身长（77.20±3.69）cm 等各方面观察都明显优于实施常规育儿护理的对照组头围 （43.75±1.82）cm、体重（8.17±1.06）kg、身长（71.67±3.33）cm，（P＜0.05），与该次研究结果基本一致。

综上所述，儿科保健护理措施能够有效的促进早产儿的体格发育和智力发育，对于早产儿的健康发育和成长十分有利。