南阳市大学生对痤疮的认知及痤疮对生活质量的影响*

尹金鹏，杨显国，张庆远

(南阳医学高等专科学校基础医学部,河南南阳 473000)

痤疮是一种好发于青春期的常见疾病，常发生于面部及胸背部，表现为粉刺、囊肿、脓疱、结节、瘢痕等，其本质是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。有调查显示，15～20岁青少年发病率达86.00%[1-2]。但很多患者对痤疮缺乏正确的认知，处理方法错误，导致瘢痕、色素沉着等问题发生。尤其是发生于面部的痤疮不仅严重影响患者的外部容貌，还会引起很多心理问题和社会交往问题等[3]，降低生活质量。因此，本研究调查南阳市大学生对痤疮的认知及其对生活质量的影响,为开展健康教育提供科学依据。

1 资料与方法

1.1调查对象 以南阳市大学生为研究对象，籍贯为河南省，年龄17～25岁，排除身体有其他疾病者。采用分层整群随机抽样的方法，首先在南阳市的大学中随机选择2所，然后在每所大学随机抽取5个专业，每个专业随机选取3个班，共30个班级；每个班级符合条件的所有学生均参与调查，共1 453名学生。同时以曾患或现患痤疮的学生为病例组，非痤疮患者为对照组。

1.2方法

1.2.1调查方法 本研究通过收集大量国内、外文献，咨询南阳本地专家，结合南阳大学生实际情况，自制痤疮认知与生活质量调查问卷。正式调查前先进行预调查。课题组成员在调查现场直接发放问卷，并对调查内容进行统一解释，说明填写要求，用不记名方式，问卷填写完毕由课题组成员当场收回。

1.2.2调查内容 问卷由基本情况和主体资料组成。基本情况包括专业、年级、年龄、性别。主体资料包括认知和生活质量调查两部分。其中认知包括是否曾患有或现患有痤疮、是否认为痤疮是疾病及是否需要治疗、发生痤疮时治疗渠道的选择、有否抠挤痤疮行为4个选项。生活质量包括3个方面：容貌、情感和社会功能。容貌涉及2个问题：影响着装穿戴、留下瘢痕影响容貌；情感涉及5个问题：自卑、焦虑、烦躁、抑郁、担心治疗效果；社会功能涉及5个问题：影响日常社交活动、影响与陌生人交往、影响与异性交往、影响学习求职、治疗有经济负担。每个问题含有4个选项,分别为无、有一点、比较多、很多，分值由低到高为1～4分。该调查问卷在本研究中的信度系数为0.87。

1.3质量控制 (1)使用统一的痤疮流行病学调查问卷，对调查员进行培训，确保对每道题目理解的一致性。(2)调查前向学生讲明本次调查的目的、用途和意义，使学生自愿参与并积极配合，真实地填写问卷。(3)痤疮诊断标准统一按《临床皮肤病学》[4]执行。(4)数据录入时采用双录法，录入后对数据进行复核。

2 结 果

2.1不同性别痤疮患病情况与痤疮认知情况 共1 247名学生完成问卷，问卷有效回收率为85.8%，其中男生577名，女生670名，男生平均年龄(19.72±1.35)岁，女生平均年龄(19.19±1.05)岁 。844名学生曾患或现患痤疮，总患病率为67.7%，男生和女生的患病率分别为66.9%(386/577)和68.4%(458/670)，差异无统计学意义(χ2=0.30，P=0.58)。其中，病例组有336名(39.8%)学生认为痤疮是青春期生理现象，无需治疗；257名(30.5%)学生认为痤疮是青春期生理现象，需要治疗；251名(29.7%)学生认为痤疮是一种疾病，需要治疗；两组痤疮认知情况比较，差异无统计学意义(χ2=3.65,P=0.16)，见表1。

2.2痤疮患者不同治疗渠道选择及抠挤行为情况 在所有曾患或现患痤疮(844名)的学生中，选择自己处理者453名(53.7%)，选择去医院治疗者114名(13.5%)，选择去诊所治疗者89名(10.5%)，选择去美容院治疗者31名(3.7%)，选择其他处理方法者157名(18.6%)，见图1；712名(84.4%)学生曾有过抠挤痤疮的不当行为。

表1 两组痤疮认知情况比较[n(%)]

图1 痤疮患者不同治疗渠道选择情况

2.3两组生活质量评分比较 痤疮对情感功能、社会功能、容貌的影响在两组间比较，差异均有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 两组生活质量问卷得分比较分)

3 讨 论

痤疮是青春期常见的皮肤病，一般病情较轻，不危及生命，且多数患者在青春期后可自动缓解或痊愈，因而大多数患者没有给予足够的重视，本次调查发现大多数学生也认同这种观点。在844名痤疮患者中有70.3%认为痤疮是青春期生理现象,只有29.7%认为痤疮是一种皮肤病。认为痤疮需要治疗者占60.2%，比黄晋旺等[5]、裴广德等[6]、路金瑞等[7]的研究结果略高。但有39.8%的痤疮患者认为痤疮是青春期的生理现象，不需治疗，说明南阳市大学生中有相当一部分同学对痤疮缺乏正确的认识。虽然痤疮一般对人体健康影响不大，但病情严重时如不积极治疗可留下瘢痕等后遗症。因此，需要加强科普宣传，纠正对痤疮的错误认知，引导大学生正确对待痤疮，同时鼓励其在痤疮早期进行干预，提高治疗效果。

本次调查发现84.4%的痤疮患者曾有抠、挤痤疮的不当行为，部分患者认为抠、挤痤疮之后心理压力减小，痤疮就可以不治而愈。不仅反映了患者对痤疮的过度关注，也反映了患者的焦虑心理。针对此情况，应及时告之患者抠、挤痤疮将可能会造成瘢痕，也可能引发感染病灶的扩散，如抠、挤危险三角区域的痤疮，皮损甚至可能诱发颅内感染，严重时危及生命。

本次调查还发现，痤疮发生时，选择正规医院进行治疗者占13.5%，低于江妍[8]、王蒙等[9]的调查结果，也与吴艳等[10]对门诊痤疮患者的调查结果有很大不同。选择自己处理者最多，占53.7%，这可能与南阳市大学生缺乏对痤疮的正确认识有关：(1)认为痤疮不是疾病，不需要治疗，或者不知道正确的治疗渠道；(2)可能相信化妆品广告[11]，相信面膜、祛痘机构、美容院的宣传，经常自行用药；(3)可能与经济情况有关等。以上均提示,需进一步提高南阳市大学生对痤疮的正确认识,加强科普教育、宣传和普及。

本调查结果还显示，痤疮患者普遍认为痤疮对情感功能、社会功能、容貌有影响。这与其他学者的研究结果一致[7，12-14]。南阳市大学生年龄为17～25岁，且多为独生子女，其中一部分为留守孩子或单亲家庭的孩子，心理脆弱，承受能力较差；另一方面，大学阶段是步入社会的前期阶段，在社交、学习、独立生活、就业等压力下，对容貌的关注程度比较高，当面部有痤疮时，往往产生担心、烦恼、自卑、精神紧张等不良情绪[15-16]，且这种不良情绪会影响患者很多年[17]，影响社会交往，严重的情况可能使患者抑郁、自杀等。

综上所述，南阳市大学生对痤疮的认识相对有限，不能采用正确的方法及渠道处理，且对患者的容貌、社会功能及情感有负面影响，降低了患者的生活质量。应该引起社会、学校及家长的重视，努力提高南阳市大学生对痤疮的认知水平，有必要在南阳市大学生中针对痤疮的病因、发病机制、临床表现、治疗原则、治疗措施、治疗疗程和去医院就医的重要性进行健康教育，以提高患者的生活质量。