干扰素联合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的临床效果

唐燕宏，王德智

(南方医院太和分院妇产科，广州 510540)

衣原体属于一种革兰阴性菌，支原体属于一种原核微生物，2种菌种均是引起宫颈炎感染的病原菌[1]。宫颈炎属于育龄期女性高发妇科疾病，患者的临床表现通常为触痛、脓性白带以及宫颈出血等，严重影响患者的生活质量及生命健康。针对因支原体及衣原体感染的宫颈炎患者，常用的治疗药物为干扰素及抗生素，联合2种药物治疗可取得显著的治疗效果[2]。本研究探讨了干扰素结合阿奇霉素治疗衣原体、支原体性宫颈炎的临床效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年4月至2018年10月南方医院太和分院收治的160例宫颈炎患者为研究对象，按随机数字表法分为2组：观察组80例，年龄27～52岁、平均(36.6±2.4)岁，病程8个月～5年、平均(2.1±0.6)年；对照组80例，年龄25～53岁、平均(35.9±2.6)岁，病程10个月～5年、平均(2.3±0.5)年。2组患者的年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 病例选择标准

纳入标准：1)所有患者均经妇科检查，同时经由宫颈分泌物聚合酶链反应检测解脲支原体、沙眼衣原体为阳性[3]；2)所有患者均对本研究所用治疗药物无禁忌；3)本研究经本院医学伦理会批准，患者均签署知情同意书。排除标准：1)合并严重心、肝、肾等器质性疾病的患者；2)患恶性肿瘤疾病、血液系统疾病的患者；3)精神疾病及认知障碍的患者。

1.3 治疗方法

对照组给予阿奇霉素分散片(四川科伦药业股份有限公司)治疗，口服，250 mg·次-1，2 次·d-1。

观察组给予阿奇霉素联合干扰素治疗，阿奇霉素用法用量同对照组；此外，每晚睡前将干扰素栓[兆科药业(合肥)有限公司]置于阴道，1 枚·次-1，1 次·d-1，用药前先仔细清洗阴部，然后在阴道后穹隆部位放置干扰素栓。

2组均以治疗2周为1个疗程，在治疗的过程中均嘱咐患者需禁止接触性性生活，在疗程结束后为患者应用聚合酶连反应(PCR)检测宫颈管分泌物，之后观察患者的临床症状。

1.4 观察指标

1)评估2组临床疗效。临床疗效标准：显效为患者的临床症状均消失，检测患者宫颈管中的分泌物情况，结果显示患者沙眼衣原体、解脲支原体均表现为阴性；有效为临床症状有所改善，沙眼衣原体、解脲支原体检测中有其中一项表现为阴性；无效为患者的临床症状无变化或加重，衣原体及支原体检测结果仍旧为阳性。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。2)比较2组患者的临床指标，包括沙眼衣原体转阴时间、解脲支原体转阴时间以及总治疗时间等。3)对2组患者进行为期3个月的随访调查，统计2组复发情况，具体以衣原体及支原体检测结果为阳性来判定。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 临床疗效

观察组治疗总有效率较对照组显著升高，差异具有统计学意义(χ2=6.632，P=0.010)，见表1。

表1 2组临床疗效比较 例

2.2 临床指标

观察组衣原体、支原体转阴时间及总治疗时间均较对照组显著缩短(P<0.05)，见表2。

组别n衣原体转阴时间支原体转阴时间总治疗时间观察组805.23±1.175.62±1.279.61±2.04对照组807.03±1.297.33±1.3412.28±2.55t9.2448.2847.313P0.0000.0000.000

2.3 复发情况

观察组复发3例，复发率为3.75%；对照组复发11例，复发率为13.75%。观察组复发率较对照组显著减少(χ2=5.010，P=0.025)。

3 讨论

衣原体和支原体均为引发人体感染的重要病原菌，针对这一疾病，临床治疗难度常比较大[4]。对于女性而言，一旦衣原体、支原体感染，常常会引发生殖系统感染疾病，常见的疾病类型为宫颈炎，且多为混合感染性宫颈炎[5]。衣原体、支原体性的宫颈炎疾病，常会导致患者出现腰酸、腹部不适等不良症状，疾病若不能第一时间治疗，可能引起盆腔炎这种重要病症，这严重影响患者的生活质量及生命健康，为此一旦确诊必须予以及时有效的治疗。

针对支原体、衣原体性宫颈炎，常规是给予患者使用阿奇霉素治疗。阿奇霉素属于一种大环内酯类抗生素，该药物不溶于水，药物的具体作用机制为：结合微生物核糖体亚单位，阻止细菌转肽及抑制蛋白质合成[6]。阿奇霉素采取口服用药的方式，能够迅速的吸收到体内各个部位，且药物在组织中的浓度也较血液中更高，药物结合吞噬细胞转运至宫颈炎症的相关部位，发挥显著的抗炎作用。然而单独使用阿奇霉素却有较大的缺陷，具体表现为单一使用药物在使支原体及衣原体转阴后，容易再次发生感染情况，大大提高了后续疾病的复发率[7]。此外单用阿奇霉素还会让药物大量的蓄积在肝脏部位，引发恶心呕吐、头痛等不良反应。针对常规单用阿奇霉素效果不佳且不良反应明显的情况，当前多推广阿奇霉素联合干扰素的治疗方案，干扰素属于一种广谱的抗病毒药物，属于一种生物类制剂，实际中常常用于疱疹病毒、人乳头瘤病毒等感染疾病的治疗，同时干扰素应用于妇科阴道疾病，也不会改变局部微环境的状况，所以干扰素也在妇科阴道疾病中广泛应用[8]。针对感染性宫颈炎，干扰素作用机制主要为：采取阴道局部用药的方式，可同靶细胞膜上的受体进行有效的结合，激活抗病毒基因，改善阴道内环境，提高机体免疫力，促进宫颈损伤组织的康复。针对宫颈炎，将干扰素同阿奇霉素联合使用，一方面可显著改善炎症状况，另一方面也增强机体抵抗力，大大降低疾病复发率。本次研究结果显示，观察组治疗总有效率显著高于对照组；在炎症转阴时间及治疗时间上观察组较对照组短，这一结果表明干扰素与阿奇霉素联合用药具有更显著改善宫颈炎的效果。此外研究结果还显示，在随访疾病复发率上，观察组明显低于对照组，该结果也表明采取联合用药的方式对抑制宫颈炎的复发有显著效果。

综上所述，针对支原体、衣原体性宫颈炎，采取干扰素联合阿奇霉素的治疗方法，可以取得显著的治疗效果，促进患者的康复并降低疾病复发。