针灸推拿治疗腰背肌纤维炎引发腰背板滞疼痛的效果分析

温雁云

云南省大理白族自治州中医医院针灸推拿科，云南大理 671000

腰背肌纤维炎主要是由湿冷、潮气以及劳动过程中产生的慢性损伤等原因，引发的腰背部肌肉组织和肌肉筋膜产生纤维性变或水肿、发炎，进而导致的一系列疼痛症状。该疾病在临床上具有多发性，也是常见的疾病，非常容易被忽略从而导致误诊耽误治疗，临床表现是腰、背附近产生蔓延性钝痛，尤其是腰肌两侧的痛感最为明显[1]。腰背肌纤维炎最可能引发患者腰背板滞疼痛，而且这种疼痛白天痛感不显著，早晨和晚上痛感特别强烈，如果患者长时间不运动或者运动时间过长还会加剧这种特痛，严重影响了患者的休息与工作生活[2]。该研究选择该院自2017年1月—2019年2月期间收治的腰背肌纤维炎引发腰背板滞疼痛患者72例，针对针灸推拿治疗腰背肌纤维炎引发腰背板滞疼痛的临床效果进行分析与探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的腰背肌纤维炎引发腰背板滞疼痛患者72例，将其作为研究对象，利用奇偶数分组法将其分成参照组与实验组，每组36例。参照组患者男性21例，女性 15 例，年龄 28～66 岁，平均年龄（41.29±2.67）岁，病程1～9 年，平均病程（4.82±1.64）年；实验组患者男性 19 例，女性 17 例，年龄 26～67 岁，平均年龄（41.03±2.46）岁，病程1～8 年，平均病程（4.73±1.29）年。 两组患者在性别、年龄以及病程等方面经对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：所有患者经临床诊断与影像学检查确诊为腰背肌纤维炎引发腰背板滞疼痛病症；患者临床表现主要为腰背部板滞疼痛，尤其是位于两侧的腰肌部位，并出现局部部位发凉，皮肤有麻木感觉以及出现运动障碍等情况；患者及其家属均明确该研究的目的与方法，且患者本人自愿参与并签署知情同意书，同时，该研究所涉及内容与对象均通过医院伦理委员会的批准。

排除标准：神志不清或有精神疾病者；近期内使用过影响该研究结果的药物；心肝肾等重要器官有严重障碍者；颈腰椎疾病者；风湿病类、肩周炎以及急性软组织损伤者；血液系统与免疫系统出现问题者；妊娠期或哺乳期者。

1.3 方法

参照组患者使用布洛芬缓释胶囊与复方夏天无片对其进行治疗，其中布洛芬缓释胶囊 （国药准字：H1998 3137），规格 0.3 g×24 粒，2 次/d，1 粒/次，与早晚饭后服用；复方夏天无片（国药准字：Z20003105），规格 0.3 g×36片，3次/d，2片/次，于早中晚饭后服用。两组药物持续治疗时间为1周。

实验组队患者进行针灸推拿治疗方式，其方式的主要内容为：①针刺：取俯卧位，找到患者身体的压痛点，进而确定大肠俞和压痛点所对应的背俞穴，如患者肾虚还应选取腰阳关与肾俞穴，如患者夹寒则需要联合选取风池穴，如患者夹淤则应联合膈腧穴位；取针，其针具规格为50 mm×1.5寸的毫针，对施针部位进行常规消毒，直刺于大肠俞，并呈“8”字形针尖想歪倾斜针法刺入背俞穴，刺入深度为0.5～1.0寸，在对风池穴进行施针时，应将针朝向鼻尖位置倾斜刺入0.5～0.8寸，当局部出现酸感觉敢即可。每次针刺时间为30 min，每天进行1次，连续治疗1周。②艾灸：在患者针刺结束后，对患者腰背疼痛的位置继续进行艾灸治疗，将艾灸条放入艾灸盒中，对患者进行温灸治疗，20～30 min/次，当患者皮肤出现潮红即可，1次/d，持续治疗1周。③推拿：在患者完整的针灸治疗结束后，继续对患者进行推拿治疗。取患者俯卧位，推拿医师应站于患者身侧，利用按、揉、扌衮手法松懈患者腰背部板滞疼痛部位的肌肉，每种按摩方式需要重复操作2～3遍；接着根据自上到下的方式对腰背部疼痛部位的压痛点进行弹拨，如若在弹拨的过程中发现硬结，需要对其部位进行多次弹拨；之后使用拍打患者腰背部肌肉的方式使患者身体达到放松的状态，每天推拿1次，持续治疗时间为1周。

1.4 观察指标与疗效判断标准

观察并对比两组患者的临床症状改善情况、临床治疗效果以及不良反应情况。其中，患者治疗后其疼痛情况以VAS疼痛评分对患者的状态进行评估，分数越高代表患者疼痛越明显，无痛状态为0分，轻微疼痛为＜4分，中度疼痛为4～6分，中度疼痛为7～9分，剧烈疼痛为10分；治疗后不良反应主要包括：烫伤、胃部不适、头痛、恶心等情况。

临床效果根据患者治疗后的表现进行评判，其标准为：当患者临床体征与症状基本消失，但其患处仍存在轻度的不适感，且患者治疗6个月后进行随访并无复发情况，视为显著；当患者临床体征与症状有明显改善或者部分消失，但患者在受凉或者是过度劳累后仍存在轻度的不适感，与治疗前相比疼痛度明显改善，视为有效；当患者治疗后其临床体征与症状并没有明显的改善，甚至出现病情加重情况，视为无效。

1.5 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件对所有的数据进行处理与分析，其中计量资料使用（±s）表示，进行t检验；计数资料使用[n(%)]表示，进行 χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效率的比较

通过对两组患者施以不同的治疗方式，可知实验组患者治疗后其总有效率为94.4%，参照组患者治疗后其总有效率为72.2%，两组数据对比差异有统计学意义 （P<0.05），见表 1。

表1 两组患者治疗总有效率比较[n(%)]

2.2 两组患者治疗后VAS疼痛评分的比较

两组患者在不同治疗方式干预后，实验组与参照组患者VAS疼痛评分明显优于治疗前，实验组与参照组治疗后VAS疼痛评分相比较，具有明显优势，差异有统计学意义（P<0.05），见表 2。

表2 两组患VAS疼痛评分比较[（±s），分]

表2 两组患VAS疼痛评分比较[（±s），分]

组别 治疗前治疗后t值 P值参照组（n=3 6）实验组（n=3 6）t值P值8.2 2±1.0 8 8.7 6±1.1 1 2.0 9 0.0 4 3.0 6±0.6 8 1.1 2±0.0 9 1 7.8 4 0.0 0 2 3.7 9 4 1.1 6 0.0 0 0.0 0

2.3 两组患者治疗后不良反应发生率的比较

实验组患者治疗后共出现2例烫伤，并无其他不良反应情况，不良反应发生率为5.6%（2/36）；参照组患者治疗后共出现3例胃部不适，1例头痛，4例恶心，其不良反应发生率为22.2%（8/36），两组数据对比差异有统计学意义（χ2=4.18，P=0.04<0.05）。

3 讨论

西医中针对腰背肌纤维炎触发的腰背板滞疼的治疗，主要以手术和药物治疗为主，病情较轻的患者通常尽量避免手术，而是对其采取药物治疗的，使用药物是为了强效止疼，在治疗初期如果因为服用药物使疼痛得到有效缓解，那么代表着药物治疗产生了很好的疗效[3-4]。常见的药物有布洛芬释缓胶囊、复方夏天无片、原阿片碱等。其中布洛芬释缓胶囊相比其他药物来讲，不良反应较低，不过任何一种药品都不宜长时间服用，这会使患者产生耐药性，且引起不良反应的概率也会增加[5]。在中医领域中，腰背肌纤维炎属于腰痛范围，气滞血瘀以及肝肾虚亏为内因，外伤治疗效果不好、风寒入侵为外因，不管内外虚实，引发疼痛的因素都是脉络受阻，所以治疗此种症状需要祛风除湿、活筋舒络[6-7]。具体手段是以针灸、推拿、拔罐配合中药同时治疗，通过针灸，促进血管扩张，还可松懈已粘连的组织，改善局部肌肉的生理机能，进而活血止痛、祛风除湿[8-9]。针灸推拿的适应证比较多且效果显著，操作起来有简单快捷，与手术或长期服药相比，还有经济、安全的优点。王福等[10]研究中表明使用针灸推拿治疗腰背肌纤维炎引发腰背板滞疼痛临床效果显著，不仅可以改善患者VAS评分，而且使用此种治疗方式其安全率高达97.0%,表明针灸推拿更具安全性较高,适合临床的推广与应用。该研究通过对实验组患者施以针灸推拿，可知观察组患者治疗后其总有效率为94.4%，明显优于参照组的72.2%，说明推拿对于患者病变部位进行直接作用，能够加快病变组织重生，产生舒筋活络的效果，而辅以针灸则能提高其治疗效果；同时，观察组患者治疗后的VAS疼痛评分为（1.12±0.09）分，明显低于参照组的（3.06±0.68）分，表明针灸能在发挥扩张血管的作用下，促进血液的流通，缓解疼痛的情况；此外实验组患者治疗后不良反应发生率为5.6%，明显低于参照组的22.2%，表示相对于药物治疗，针灸能够为患者的治疗提供安全保障。由此证明，针灸推拿作为我国数千年经验累积的产物，其效果好、不良反应少，对于腰背肌纤维炎导致的腰背板滞疼痛的治疗更是效果显著。

综上所述，在腰背肌纤维炎引发腰背板滞疼痛病症治疗时，选择针灸推拿的治疗方式，能够明显改善患者的临床症状，缓解患者疼痛程度，临床价值显著，值得广泛推广。