你的肚子会唱歌吗

2019-09-16石河子大学医学院第一附属医院副主任医师

中医健康养生 2019年9期

文/张莉石河子大学医学院第一附属医院副主任医师

王瑞选石河子大学医学院第一附属医院

你有没有过这样的经历：有时即使肚子不饿，也会发出“咕噜咕噜”的声音，令人十分尴尬。这种声音从何而来呢？一般情况下，从肚子发出的声音来自于肠胃内容气体、液体的“碰撞”。所以，当人饥饿时，胃缺乏食物、空有气体和胃液时，蠕动增强，就容易产生这种声音。当肠管蠕动时，也会产生咕噜声，属生理现象，称之为“肠鸣音”。

每分钟内，肠鸣音出现4～5次为正常，声音较和缓，很少会被旁人听见。与胃发出咕噜声不同，肠鸣音一般可在脐周闻及；因胃肠道症状就诊时，医生一般会借助听诊器进行肠鸣音检查。肠鸣音反映了肠道功能的正常与否，若肠鸣音超过每分钟10次，或音调高亢（不借助听诊器也可闻及），则属于肠鸣音亢进。若肠鸣音减少，甚至几分钟才能听见1次，则是肠道功能减弱。

名词解释

肠鸣音是指肠蠕动时，气体和液体随之流动而产生的断续的气过水声。

肠鸣音亢进提示消化不良

肠是容纳饮食物的“管道”，但并非完全静止的。肠道的蠕动推动气体、液体的运输，蠕动越强，发出的声音越频繁。饭后肠鸣音易频繁出现，因摄入食物会使胃肠蠕动加强；若吃了不宜消化的食物，也会有肠鸣音一时亢进的症状；摄入含气食物越多，肠鸣音也会越频繁，如碳酸饮料；嚼食口香糖或在风大的室外吃东西，也会导致食入胃肠的空气增多，一般在排气后会好转。

紧张、焦虑等情绪刺激，也会导致肠蠕动加快，出现肠鸣音亢进的情况。

肠内气体除了从外界来，也可能是因肠内菌群失调，细菌在肠道内产生的。若肠鸣音亢进伴有腹痛、腹泻，甚至便血时，需考虑急性炎症、消化道出血等疾病可能。与此同时，长期的肠鸣音亢进，伴其他消化道症状（如腹痛、排便异常等）可能是肠癌的前兆。所以，当您的肚子突然唱了个高调，或是频繁地发出令人尴尬的声音，建议去医院就诊，看是不是肠道出了问题。情况多与不良饮食习惯有关，多食用粗纤维的食物、多运动有助于增强肠蠕动，改善便秘。管道一通，正常的肠鸣音就会恢复。

当肠道这个“管道”堵死了，出现完全性肠梗阻时，肠鸣音会消失，伴停止排便、排气。肠梗阻是外科最常见的急腹症之一，危险性较高。此外，当出现肠麻痹时，肠道蠕动消失，肠内容物停滞不前，肠鸣音也会消失。一般腹部手术后1～3天内，会出现不同程度的肠麻痹，排气后提示肠道功能恢复。

多吃粗纤维，增强肠蠕动

不仅肚子唱起歌来是病，总是悄无声息时也是病。肠鸣音的频率降低或声音消失，提示肠道蠕动减慢。肠道蠕动是在消化、吸收食物，把残渣排出体外的过程。肠鸣音减慢、肠蠕动减慢，就有可能出现消化不良、便秘等胃肠动力不足的症状。这种

真相

“放屁多”也是肠道有问题？

“放屁”，即排矢气，这对普通人来说是件再正常不过的事情。肠道菌群分解食物会产生气体、大口吃饭时空气一同被吞咽入胃……气体在胃肠蠕动的作用下被排出体外，有些有声，有些无声。单纯的排气多还可能与红薯、萝卜、豆类等食物吃多了有关。

单纯地排气多并不对健康构成太大威胁。

尤其是对于腹部手术后的患者来说，排气意味着肠道功能的恢复，可以吃饭了，是件好事。但如果排气时夹杂臭秽味甚至溏便或是不排气了，则要引起重视。前者一般是消化不良、食积或其他疾病导致，后者与肠鸣音减弱等因素相关。

肠鸣并非“孤军作战”

中医学对肠鸣音的认识与现代医学也有相似之处。清代张璐所著的《张氏医通》中，总结了《黄帝内经》及其他大家中对肠鸣的论述：“肠鸣有五。一曰脾虚……脾虚则腹满肠鸣，飧泄食不化……二曰中气不足，肠为之苦鸣……三曰邪在大肠，肠中雷鸣，气上冲胸，邪在大肠……四曰土郁，土郁之发，肠鸣而为数后是也……五曰热胜，少阴在泉，热淫所胜，病腹中肠鸣……金匮云，腹中寒气，雷鸣切痛……东垣云，如胃寒泄泻肠鸣……丹溪云，腹中鸣者，病本于胃，乃火激动其水也。 ”

中医认为，脾胃虚弱、食入寒凉之物、感受湿热之邪等均有可能是导致肠鸣的原因，而肠鸣也并是单一存在的症状，一般都和腹胀、腹痛、泄泻分不开。