畅通心脉稳心律

文/汤诺 上海中医药大学附属龙华医院 主任医师

现代医学所说的心律失常，在中医经典《黄帝内经》中已有类似记载，如“心澹澹大动”“心下鼓”及“心怵惕”等，皆为心悸类似症状的描述。

中医认为，心悸是指气血阴阳亏虚，或痰饮瘀血阻滞，致心失所养、心脉不畅、心神不宁，引起心中急剧跳动、惊慌不安、不能自主。心悸发作时常伴有气短、胸闷，甚至眩晕、喘促、晕厥等症状，患者脉象或数、或迟、或节律不齐。其病位主要在心，且与肝、脾、肺、肾关系密切。

辨证使用中药、方剂且要配合“调情志”

在汉代张仲景的《金匮要略》和《伤寒论》这两部书中，正式提出了“悸”和“惊悸”的病名。如“动即为惊，弱即为悸”，在《伤寒论·辨太阳病脉证并治》中提出：“伤寒，脉结代，心动悸，炙甘草汤主之。”炙甘草汤作为治疗心悸的重要方剂而影响至今。

在现代医学对中药原理的研究中，有很多的益气养血、活血化瘀的中药，对心律失常有效。如黄芪、党参等能够改善冠脉血流量，丹参、三七等可以改善缺血的状态。临床应用比较广泛的药物，譬如生脉饮。

此外，临床上还常用稳心颗粒、补心气口服液，丹参滴丸、参松养心胶囊、麝香保心丸等来治疗心律失常。在具体实践中，还需要中医辨证论治，才能达到良好的治疗效果。

中医对心律失常的治疗，根据患者气血阴阳、五脏六腑的情况进行调整，可改善血供不足，用益气养血及活血化瘀的中药进行治疗。值得指出的是，中医更注重配合情绪的调理，很多心律失常，尤其是功能性的心律失常，通过调节情绪收到了意想不到的疗效，所以情志调畅是治疗心律失常的关键方法之一。

4种针对性外治法选准穴位很关键

1 手法按摩

中医治疗心律失常独具特色的方法还可以通过按摩心经、心包经的穴位进行调节治疗。例如，手少阴心经的原穴神门穴，在腕部、腕掌侧横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱的桡侧凹陷处。主治心烦、惊悸、怔仲、健忘、失眠等心系疾病。手厥阴心包经上的内关穴，在前臂掌侧，曲泽穴与大陵穴的连线上，腕横纹上2寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。按摩时用拇指的指尖垂直掐按相应穴，以有酸胀微痛感为佳，注意力度，不要掐破皮肤，先左后右，两侧穴位各掐按1～3分钟即可。

2 拔罐

拔罐治疗心律失常可取心俞穴、厥阴俞穴、肺俞穴、脾俞穴，每次取1～2穴，交替使用。用中号口径玻璃火罐，在穴位吸至皮肤潮红为度，每日或隔日1次，5～7次为1疗程。

3 耳针

耳针治疗心律失常可选心、小肠、交感、皮质下、神门反射区，选用质硬而光滑的小粒种子轻刺激相应部位，一般压子每次贴压后保持3～7天，夏天出汗多，时间不宜过长，建议3天更换一次，以防胶布潮湿或皮肤感染，患者每日可自我按压已贴部位，每轮按压需在一分钟内按压相应穴位30次，每天自我按压3轮。

4 艾灸

艾灸治疗心律失常取心俞穴、内关穴、神门穴、巨阙穴为主穴。如辨证心血不足配脾俞穴、足三里穴；阴虚火旺配太溪穴、三阴交穴、肾俞穴；心阳不足加关元穴、通里穴；痰浊中阻加丰隆穴、中脘穴、足三里穴，水饮内停加阳陵泉穴、胃俞穴、三焦俞穴、中脘穴、足三里穴。每日1～2次，每穴艾条间接灸10～15分钟，10次为1疗程。

间接灸又称隔物灸，指艾炷与穴位皮肤之间衬隔物品的灸法。通常以生姜、大蒜等辛温芳香的药物作衬隔，隔物灸可充分发挥艾草温通经络的功效，又避免了艾火直灸灼伤皮肤的可能。