小茴香热敷对低位直肠癌行Miles术后患者胃肠功能恢复的影响

黄桂芳，吴 丹，洪丽溶，林 琴，黄 颖

（福建省立医院，福建 福州 350001）

低位直肠癌行腔镜或开放根治性切除术（Miles）均行永久性结肠造口，运用快速康复护理，术后避免放置鼻胃管、早期进食、预防肠麻痹及促进胃肠蠕动［1］。然而手术后患者可因各种因素导致胃肠道功能恢复缓慢及腹胀症状明显，出现胃肠功能障碍的发病率为3%～30%［2］。术后常用护理方式包括：消化道促动力药物、口服缓泻剂、避免或减少使用阿片类药物、早期进食及活动、肠内营养等方式［3-4］，帮助患者术后恢复肠蠕动，减少肠胀气、肠梗阻、肠粘连等并发症发生，但效果欠佳。近年来笔者对80例低位直肠癌患者行Miles术，术后6 h即开始采用小茴香装袋热敷右中下腹部以促进其术后胃肠功能恢复，效果满意，现总结如下。

1 临床资料

1.1 诊断标准 经过影像学检查及肠镜病理确诊为低位直肠癌。

1.2 纳入标准 ①行Miles手术的低位直肠癌者；②签署知情同意书者。

1.3 排除标准 ① 术前严重营养不良者；② 合并严重心、肺、肝、肾功能不全者；③ 神志不清、精神病史、沟通障碍、无法配合者；④ 有接触性皮炎或过敏史者；⑤既往史有腹部手术者。

1.4 一般资料 收集2014年1月—2018年8月收住我院的低位直肠癌行Miles手术患者160例，按住院号先后顺序随机分成对照组和试验组各80例。2组性别、年龄、术式、手术时间上比较，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 2组一般资料比较（）

组别对照组试验组n 80 80男45 41女35 39年龄／岁61.38±1.20 63.50±1.05腔镜术50 53开腹术30 27手术时间／min 201.95±20.30 196.45±15.45

2 方 法

2.1 治疗方法

2.1.1 对照组 按快速康复理念［1］给予患者术前宣教及辅导，做好相应术前肠道准备，避免机械灌肠。术后6～12 h内即取半坐卧位，减少阿片类止痛药使用，术后早期下床活动。

2.1.2 试验组 在对照组的基础上采用小茴香热敷右中下腹部，操作方法：取小茴香300～500 g装入透气布袋或用毛巾包裹，均匀洒入自来水20～40 mL，在微波炉内小火加热2～3 min，在手术后6 h，将微热的小茴香袋敷于右中下腹部（避开伤口敷料），每次30 min，每日3次。注意热敷前应先试温，避免烫伤，术后如有腹腔出血者禁用。

2.2 观察指标 记录2组术后肠鸣音恢复（肠鸣音≥2次／min）时间，造口首次排气时间、首次排便时间，术后24～48 h和术后48 hⅡ级以上腹胀例数及住院天数。腹胀分级参照何玉琨等［5］根据术后腹痛腹胀Prince-Henry评分法设定。

2.3 统计学方法 采用SPSS 24.0统计软件进行数据分析。计量资料符合正态分布的以（）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

3 结 果

见表2。

表2 2组术后胃肠功能恢复情况及住院天数比较（）

表2 2组术后胃肠功能恢复情况及住院天数比较（）

注：与对照组比较，1）P＜0.05。

组别对照组试验组n 80 80肠鸣音恢复时间／h 20.10±4.48 16.20±3.841）造口首次排气时间／h 30.68±4.90 24.35±4.151）造口首次排便时间／h 47.50±9.65 36.64±5.141）Ⅱ级以上腹胀例数术后24～48 h 52 391）术后48 h以后41 281）住院天数／d 8.50±2.10 7.80±1.65

4 讨 论

外科术后影响肠道功能恢复的因素很多，术后胃肠功能障碍不仅造成患者腹胀、腹痛、恶心、呕吐等症状，影响患者营养吸收，造成水电解质紊乱、肠道水肿等并发症，还会延长住院时间，增加患者经济压力，因此，术后促进胃肠功能恢复，在低位直肠癌行永久性肠造口术后的治疗中起十分重要的作用。本研究结果显示2组平均住院天数无差异，可能与快速康复理念的普遍施行有关，但试验组住院平均天数仍少于对照组，说明使用小茴香热敷可帮助低位直肠癌根治术后患者更快地恢复肠蠕动，减少术后腹胀症状及其他并发症，从而快速康复并缩短住院时间。吕萍等［6］研究小茴香加吴茱萸热敷对妇科腹部术后胃肠功能恢复具有明显促进作用，王瑞兰等［7］采用小茴香与粗盐混合后使用粗棉厚布料包装加热，热敷后改善肝癌术后患者的腹胀情况，促进排气，并推荐早期使用，这与本试验结果相符。

小茴香性温，味辛而甘，具有理气和胃、散寒止痛、促进胃肠蠕动的功能。王婷等［8］研究认为小茴香中的挥发油通过热传导作用促进肠蠕动，小茴香脐部热敷可加快肠道血液的重新分配，减轻肠壁充血、水肿，增强肠壁的通透性，减少内环境紊乱的发生，促进胃肠蠕动，改善胃肠功能。且小茴香价格低廉，用之热敷，既经济又安全，值得在临床上推广运用。