康复新液漱口辅助治疗Hp阳性患者40例

黄灵姗，林丽英，俞 静

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003）

幽门螺杆菌（helicobacter pylori，Hp）为多种消化系统疾病的主要致病因素［1］，全世界有50%的人感染Hp，我国感染率更是高达40%～90%［2］。 近年来研究发现Hp感染易导致不明原因缺铁性贫血、结直肠腺瘤和结肠癌、阿尔茨海默病的发生［3］，同时也是高血压和高血压性心脏病的危险因素［4］。国内外研究显示，胃内的Hp与口腔内的Hp具有密切关系，因此，在临床中治疗消化系统疾病时不仅要清除胃内Hp，同时还需要考虑口腔内Hp的感染和传播［5］。

1 临床资料

1.1 诊断标准 参照第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告［6］。

1.2 纳入标准 ① 年龄18～60岁；②13C呼气试验监测胃Hp阳性；③ 快速尿素酶测定口腔Hp阳性；④知情同意并签署知情同意书。

1.3 排除标准 ① 入组前3个月内有抗Hp治疗及口腔洁治者；② 严重口腔疾病者；③ 有胃部手术史者；④ 恶性肿瘤者；⑤ 有严重心、脑、肝、肾脏器疾病及血液系统疾病者；⑥ 质子泵抑制剂、抗生素等药不耐受者；⑦妊娠或哺乳期妇女。

1.4 一般资料 选择2017年7—12月来我院就诊的Hp阳性患者80例，运用随机数字表法分为2组。对照组40例中男19例，女21例，年龄20～60岁，平均（35.2±5.7）岁，病程（93±10.5） d，胃呼出率DOB值（53.5±10.5）。试验组40例中男23例，女 17 例，年龄 22～60 岁，平均（38.0±7.4）岁，病程（92±11.5） d，胃呼出率 DOB 值（58.0±8.5）。 2 组性别、年龄、病程、胃呼出率DOB值比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组 采用常规四联疗法：埃索美拉唑（阿斯利康制药有限公司，批号：170912）20 mg／次，2次／d，饭前服用；枸橼酸铋钾胶囊（丽珠得乐，丽珠集团丽珠制药厂，批号：151235） 300 mg／次，2 次／d，饭前服用；阿莫西林（珠海联邦制药股份有限公司中山分公司，批号：161220） 1 g／次，2 次 ／d，饭后 30 min服用；呋喃唑酮［上海玉瑞生物科技（安阳）药业有限公司，批号：160802］ 100 mg／次，2 次 ／d，饭后30 min服用，疗程14 d。治疗期间不服用其他治疗胃炎的药物，并给予健康宣教：Hp感染有聚集性，建议分餐进食；加强餐具的清洗消毒，保持餐具清洁干燥；做好口腔清洁，养成早晚刷牙的好习惯；加强个人卫生，饭前便后勤洗手；及时清理排泄物，避免污染水源；另外，要定时定量进餐，不进食不洁及辛辣刺激性食物。

2.2 试验组 在对照组治疗和健康宣教的基础上采用康复新液（四川好医生攀西制药有限公司，批号：160519）漱口，每次 8～10 mL含漱，每天 3次。为减少不适症状，要求患者饭后进行漱口，每次在口腔内留存至少5 min，1 d 3次，疗程14 d。

3 观察指标

3.1 监测时间 分别于治疗后4周、半年、1年对口腔Hp以及胃Hp感染情况进行监测。

3.2 胃Hp监测 采用13C尿素呼气试验监测：早上空腹时受检者维持正常呼气，吹满第1个气袋；接着喝下常温水80 mL冲服的尿素13C试剂，安静等候30 min，期间不要运动、进食、饮水；30 min后，受检者维持正常呼气，吹满第2个气袋。将收集好的两个样本袋插入呼气试验测试仪（深圳市中核海得威生物科技有限公司，型号：HCBT-01型）进行分析。记录正常值的呼出率DOB值，以DOB＞4为阳性。

3.3 口腔Hp监测 采用快速尿素酶法监测：测试者在监测前1 h内未摄入任何食物或水，亦不能刷牙或漱口；捏住幽门螺杆菌检测试纸（广州贝思奇诊断试剂有限公司）右端边缘，揭开不干胶试纸至虚线处，将牙垢放于试纸中央，然后将不干胶试纸复合在衬纸上，使粘有牙垢的试纸与衬纸紧密结合，1～3 min观察颜色变化。1 min内牙垢边缘由黄色变成红色则为强阳性，3 min内变成红色为弱阳性，不变色为阴性。

4 统计学方法

采用SPSS20.0软件包对数据进行统计学处理。计数资料采用卡方检验，计量资料服从正态分布的以（）表示，采用t检验。检验均运用双侧检验。

5 治疗结果

见表1。

表1 治疗后2组口腔Hp和胃Hp阴性率比较（n，%）

6 讨 论

目前，Hp阳性的治疗方法仍以质子泵抑制剂（PPI）联合两种抗生素的三联疗法或PPI三联疗法联合铋剂的四联疗法为主［6］。口腔作为Hp的另一个储存灶，常规的三联、四联疗法虽可杀灭胃内Hp，却不能有效地根除定植于口腔中的Hp［7］。口腔中持续存在的Hp无疑会影响胃内Hp的根除效果，给后续根除治疗带来困难，并诱发Hp耐药菌产生。

康复新液是蜚蠊干燥虫体的提取物，是传统的中药材，其性寒味咸，有辛辣味，有毒，具有养阴生肌、通利血脉等功能。现代药理学实验证明：该药物可化瘀生新，理气散结，具有改善黏膜水肿、促进组织修复、消除炎症的作用，外用可治疗金疮、瘘管、溃疡、烧伤、烫伤、褥疮之创面等［8］。本研究结果发现：康复新液漱口能够增加口腔Hp阴性率，这可能与康复新液中含有的黏糖蛋白、黏糖氨酸、多元醇类、肽类等化学成分，能够提高免疫调节功能、促进创面修复、抗炎、消肿止痛、抑制氧化应激以及抗病毒，从而改善口腔环境有关［9］。

综上所述，由于口腔Hp在Hp传播中具有重要的作用，即使胃内Hp感染已经被清除，但仍然会有口腔Hp传染于胃，导致胃内Hp反复感染，所以在杀灭胃Hp的同时防止口腔Hp的复发感染，能够提高Hp的根除率，降低复发率。康复新液能够促进组织修复，消除炎症，用其进行漱口，能够促进口腔环境健康，增加口腔Hp阴性率。康复新液漱口配合四联疗法治疗Hp阳性，简单廉价，易于推广应用。