埋针治疗结直肠癌术后疼痛30例

赵 岚，施家芳，林 静

（福建中医药大学附属第二人民医院，福建 福州 350003）

术后疼痛属于人体对于组织修复和损伤过程所产生的心理反应和生理反应［1］。当前结直肠癌的发病率和死亡率呈现持续上升的趋势，而手术切除是治疗结直肠癌最有效的方法，这意味这越来越多的患者要承受剧烈的术后疼痛［2-3］。疼痛不仅会给患者带来极大的生理影响，同时还引起诸多心理健康问题。对此，笔者近年来采用足三里、承山穴埋针治疗结直肠癌术后疼痛30例，疗效满意，现总结如下。

1 临床资料

1.1 纳入标准 ① 符合结直肠癌诊断标准［4］；②行腹腔镜下结直肠癌根治性切除术；③ 年龄35～60岁；④ 无其他脏器组织与心血管疾病；⑤ 体质指数（BMI）正常（18.5～23.9 kg／m2）；⑥ 依从性较好，能一定程度上理解本研究内容并签署知情同意书；⑦ 近3个月未参加其他临床试验者。

1.2 排除标准 ① 其他疾病所导致的疼痛；② 足三里、承山穴部位肌肤有受损、肿胀、感染的患者；③ 伴有严重的心脑、精神及其他疾病者；④ 术前接受放化疗治疗者；⑤行开放手术者；⑥沟通不畅者。

1.3 一般资料 选取2018年3月—2019年2月于我院普外科住院的行腹腔镜下结直肠癌根治性切除术术后疼痛患者60例，采用随机数字表法分为对照组与试验组各30例，2组一般资料比较，均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 2组一般资料比较（）

表1 2组一般资料比较（）

组别对照组试验组n 30 30年龄／岁42.57±8.42 42.77±9.71 BMI／（kg／m2）20.3±1.8 20.5±1.7初中或以下13 12文化程度／例高中或大专10 13本科或以上7 5

2 治疗方法

本研究由主管医生选定穴位，进行埋针治疗的责任护士经过相应的中医理论知识和操作培训后参加本次研究。对2组患者在术前进行相关健康教育，使其对术后可能产生的反应有一定了解。

2.1 对照组 术后采用常规治疗护理，即抬高床头30°、给予心电监护和中心吸氧6 h，静脉高营养治疗及抗炎补液治疗，止痛药地佐辛每8 h肌肉注射1次。

2.2 试验组 在对照组常规治疗护理基础上采用皮内针埋针治疗。用75%乙醇消毒双侧足三里、承山穴，夹取四川唯高科技有限责任公司生产的0.2 mm×1.5 mm揿针的环形针柄部，将揿针垂直刺入足三里、承山穴；轻轻按压埋针处，使患者有轻微酸胀感但以不疼痛为宜；每4 h按压1次（不影响患者夜间休息），每次3～4 min，以患者感到酸、麻、胀、痛为度，揿针留针时间最长48 h。

3 观察指标

3.1 疼痛程度判定 参照2010年中国中西医结合学会消化系统专业委员会制定的《胃肠疾病中医症状评分表》［5］，采用“长海痛尺”疼痛量表［6］来评估疼痛程度，其中0分为无痛，1～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，7～10分为重度疼痛。术后即刻及术后 6、12、24、48 h 分别记录“长海痛尺”评分。

3.2 疗效判定标准 参照文献［7］，① 临床痊愈：症状改善率≥95%，症状体征消失或基本消失；②显效：70%≤症状改善率＜95%，症状体征有明显改善；③ 有效：30%≤症状改善率＜70%，症状体征有改善；④ 无效：症状改善率＜30%，症状体征无明显改善，或者加重。采用尼莫地平法计算术后疼痛症状改善率：

症状改善率＝［（干预前积分-干预后积分）÷干预前积分］×100%。

4 统计学方法

采用SPSS 25.0软件对数据进行分析。计量资料为正态分布以（）表示，采用两样本t检验；计数资料采用χ2检验。

5 治疗结果

5.1 2组术后各时间点“长海痛尺”疼痛量表评分比较 见表2。

表2 2组术后各时间点“长海痛尺”疼痛量表评分比较（） 分

表2 2组术后各时间点“长海痛尺”疼痛量表评分比较（） 分

注：与对照组比较，1） P＜0.05。

组别对照组试验组n 30 30术后即刻7.33±0.96 7.35±0.97术后6 h 6.77±0.82 5.90±1.031）术后12 h 5.93±0.94 5.10±1.091）术后24 h 5.27±1.08 4.40±1.381）术后48 h 4.67±1.18 2.90±1.541）

5.2 2组疗效比较 见表3。

表3 2组疗效比较（n，%）

6 讨 论

结直肠癌术后疼痛对于常人来讲不仅难以忍耐，而且术后强烈的疼痛感会影响到机体的自我修复能力并降低生活质量，还会增加静脉血栓的风险［8］。常规止痛药物如阿片类药物或多或少存在一些毒副作用，如便秘、恶心呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡和过度镇静、尿潴留、呼吸抑制、中枢神经毒性反应等等［9］。

中医针灸止痛已有几千年历史。《黄帝内经》中有提到“经脉流行不止，环周不休，泣而不行，脉中则气不通，故卒然而痛”，阐述了疼痛的产生原理，继而提出“以痛为腧，以知为度”的治疗方法［3］。相关研究表明针刺治疗对缓解疼痛有功效［10-11］。埋针治疗即是使用特制胶布将短针固定于表皮，以起到持续压迫刺激穴位，从而达到治疗目的的疗法。相关研究表明：针刺足三里、承山穴在一定程度上能缓解疼痛［12－13］，同理在足三里、承山穴上埋针治疗，可以缓解患者术后疼痛。

埋针治疗无止痛药物的毒副作用，此外，皮内埋针与毫针治疗比较，更安全、快捷、方便，减少了很多限制性因素［14］，并且价格低廉，易于操作，值得临床推广应用。