精油芳香疗法联合音乐疗法在局麻手术患者中的应用

王雅玲，陈晓欢，郭慧芳，林常芳

（福建省立金山医院，福建 福州 350028）

手术作为一种创伤性的治疗手段，是一种强烈的应激原，无论手术难易、大小，对患者来说都是较强的紧张刺激，使患者产生一系列的心理障碍。若手术采取局部麻醉，患者在有意识状态下进行手术，同时强制保持同一体位长时间地躺在窄小的手术台上，随着手术的进行，手术室内各种各样的消毒液和血液的气味，电刀造成烧焦的气味，手术器械、仪器设备移动放置时的机械音，过度的照明等等不快的感官刺激都会给患者造成无形的精神压力。气味，在五感之中直接向大脑皮层传导，从而起到改善情绪和镇静催眠作用［1-2］。芳香疗法和音乐疗法在姑息医疗、老年护理、精神护理等部门都被广泛应用［3］。为了减轻手术患者的精神压力，提高手术室内的舒适度，笔者将芳香疗法联合音乐疗法应用于局麻手术患者中，对缓解患者焦虑情绪，维持局麻手术患者术中、术后生命体征的稳定效果较佳，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准 ① 年龄18～50岁；② 既往史无特殊，无过敏史；③ 知情同意，具备良好的沟通交流能力。所有患者术前无急慢性疼痛、心肺疾病，神志清楚，文化水平均在初中以上。

1.2 排除标准 ① 术中更改麻醉方法的患者；②术中出现严重并发症如大出血等。

1.3 一般资料 选取2017年3月21日—7月25日于我院拟在局部麻醉下手术的患者80例，根据随机数字表法随机分为观察组和对照组各40例，按美国麻醉医师协会（ASA）分级标准［4］，对患者体质状况和手术危险性进行5级分类，2组均为ASAⅠ～Ⅱ级，2组年龄、性别、手术体位等方面比较无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 2组一般资料比较（）

表1 2组一般资料比较（）

组别观察组对照组n 男 女 俯卧位40 40 13 14 27 26年龄／岁49.2±7.8 48.8±8.1平卧位31 33 9 7

1.4 方法

1.4.1 对照组 进行常规术前访视，向患者自我介绍并介绍，手术室环境、手术方式、麻醉方式、手术体位、手术步骤、手术配合注意事项，增强与患者间的亲切感。教会患者填写焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）［4］，手术结束后重新完成 SAS 及SDS的填写。

1.4.2 观察组 在对照组的基础上增加芳香疗法联合音乐疗法。于术前访视时让患者选择自己喜欢的慢节奏音乐，激烈的摇滚类音乐等不适合成为曲库音乐，在手术开始时播放已选择好的音乐，音量以患者认为合适为宜，播放时间从进入手术间到手术结束的整个过程。同时将1.5 cm×2 cm棉球置于小药杯内，滴入法国有机芳香疗法著名品牌法恩（Florame）的纯天然精油2～3滴，使患者头部偏向身体一侧，将小药杯放置于鼻旁15 cm，直到手术结束。

1.5 观察指标 观察2组手术前、手术10 cm、手术20 min、手术30 min血压与心率的变化及手术前后SAS评分、SDS评分变化。SAS及 SDS共 20个项目，每项均采用1～4级评分，4级：非常明显；3级：中等程度；2级：有些；1级：没有或很少。得分范围 20～80分，分数越高，焦虑程度越重［4］。

1.6 统计学方法 数据录入EXCEL（2010版本）进行校正，导出数据采用统计学软件SPSS 23.0进行处理。计量资料属正态分布的以（）表示，采用t检验；计数资料采用χ2检验。

2 结 果

2.1 2组术前、术中血压与心率的变化 见表2。

表2 2组术前、术中血压与心率的变化（）

表2 2组术前、术中血压与心率的变化（）

注：与手术前比较，1） P＜0.01；与对照组比较，2） P＜0.01。

心率 ／（次 ／min）76±7 80±71）84±81）85±101）77±10 74±71）2）74±71）2）74±71）2）组别n对照组40观察组40时间手术前手术10 min手术20 min手术30 min手术前手术10 min手术20 min手术30 min收缩压／mmHg 118±12 125±121）128±111）132±101）119±13 117±111）2）118±71）2）116±81）2）舒张压／mmHg 75±7 76±51）78±81）79±71）76±7 72±61）2）70±61）2）70±71）2）

2.2 2组手术前后SAS评分和SDS评分比较 见表3。

表3 2组手术前后SAS评分和SDS评分比较（）

表3 2组手术前后SAS评分和SDS评分比较（）

注：与手术前比较，1） P＜0.01；与对照组比较，2） P＜0.01。

组别观察组n 40对照组SDS评分54.88±6.32 42.87±5.431）2）57.91±3.6 61.20±6.131）40时间手术前手术后手术前手术后SAS评分54.65±5.34 39.21±4.91）2）61.20±6.13 43.79±5.131）

3 讨 论

芳香疗法渗透性强、成本低、疗效好、操作简单易懂，特别是可以消除焦虑、抑郁、恐惧等情绪，使人的身、心、灵三者达到平衡和统一，可作为常规药物之外的一项辅助治疗手段［5-6］。手术室里仪器设备噪音和使用止血仪器产生的味道均会引起患者不舒服的体验，增加不良情绪。芳香疗法使用的精油经由嗅觉器官和皮肤吸收进入人体，到达神经系统和血液系统，可帮助患者身心获得舒解，从而对生理和心理产生积极影响，使患者对疼痛的耐受力增加，缓解患者的疼痛感，提高手术配合的默契度，利于手术顺利完成。

音乐疗法是一门新兴的综合性学科，汇聚心理学、音乐学、医学为一体，已广泛应用于各个医学领域中，主要是通过音乐来治疗患者的心理和生理疾病。舒适的音乐可减轻局麻手术患者术中的紧张焦虑情绪，有研究对 60例胃癌手术患者进行了观察，结果发现音乐疗法能降低胃癌患者术前的焦虑恐惧情绪［7］。在本研究中，观察组患者的焦虑程度在术后显著下降，而对照组手术前后无显著改变，说明芳香疗法联合音乐疗法可以改善患者心境状态，缓解手术所致消极情绪。

在本研究中，观察组患者收缩压、舒张压和心率在手术10、20和30 min时点降低，说明观察组患者心理状态更为稳定，芳香疗法可以缓解手术所致的紧张及手术体位引起的不适。此前亦有研究证明芳香疗法能降低外科手术前患者的焦虑程度［8］，另一项研究观察了香柠檬精油嗅吸对人体脑电波的影响，发现香柠檬精油有缓解精神疲劳的功效［9］。在有关使用芳香物质缓解高压工作下的心理压力的研究中发现精油的成分中（α-蒎烯树脂）α-Pinene可以使精神紧张、疲劳、混乱被抑制，吸入α-Pinene对司机的抗疲劳有作用，这种α-Pinene是针叶树和松树系树木的主要成分，如同进行森林浴一般，可使人恢复疲劳，使精神顺畅，精力充沛［10］。紫檀精油中含有92%柠檬精油，可抑制肾上腺素的分泌过度，使副交感神经兴奋，缓解精神疲劳［10］。本研究采用的紫檀精油即含有这些成分，可缓解手术中的精神紧张和疲劳。

总之，通过对局部麻醉下手术患者实施芳香疗法联合音乐疗法，能维持手术患者在手术过程中心率和血压的平稳，有利于缓解患者的紧张焦虑情绪，提高患者的舒适度和满意度，且操作简便，无不良反应，值得在手术室护理中推广运用。