中医情志护理对消化道肿瘤患者疼痛缓解及情绪改善的影响

宋林燕

消化道肿瘤是临床常见的恶性肿瘤，随着生活方式及饮食习惯的改变，加之食品安全问题，其患病率呈逐渐上升趋势，该疾病恶性程度较高，预后较差，威胁患者身体健康及生命安全，同时给患者及家属带来一定经济压力，且患者多伴有不同程度疼痛，导致患者出现抑郁、焦虑心理，对疾病治疗不利[1]。因此，给予有效的护理干预对疾病恢复至关重要。中医情志护理是在中医学理论基础上，对患者实施一系列的中医干预措施，改善不良情绪，促进疾病康复。鉴于此，本研究进一步探讨中医情志护理对缓解消化道肿瘤患者疼痛、情绪改善的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2017年7月—2018年11月在我科诊疗的消化道肿瘤患者70例，采用随机数字表法分为2组，各35例。对照组男18例，女17例；年龄46～75岁，平均年龄(60.50±7.13)岁；病程最短3个月，最长5年，平均病程(2.58±1.37)年；其中癌症分类：胃癌12例、食管癌4例、肝癌11例及肠癌8例；病理分型：低分化腺癌11例、黏液细胞癌8例、乳头状腺癌10例、未分化腺癌6例。观察组男19例，女16例；年龄48～76岁，平均年龄(60.59±7.15)岁；病程最短4个月，最长6年，平均病程(2.82±1.38)年；其中：癌症分类：胃癌11例、食管癌3例、肝癌12例及肠癌9例；病理分型：低分化腺癌10例、黏液细胞癌9例、乳头状腺癌8例、未分化腺癌8例。2组资料有可比性，差异无统计学意义(P>0.05)。本研究经我院医学伦理委员会批准，患者与家属知情，并签署同意书。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：消化道肿瘤术后化疗患者无远处转移证据；无合并心、肝、肾系统功能障碍者；既往无焦虑、抑郁病史者。排除标准：患有精神疾病、意识障碍及认知障碍者；患有其他恶性肿瘤者；具有严重的免疫系统疾病；极度不配合者。

1.3 护理方法对照组给予常规护理，给予疾病健康知识宣教，用药指导及饮食护理。观察组在此基础上加用中医情志护理，具体措施如下。1)情志辨证：患者入院后，责任护士进行资料收集，详细了解患者基本情况，并采取焦虑及抑郁评分量表对患者焦虑抑郁水平进行评估，通过交谈了解患者对自身病情的了解程度、担忧的问题及睡眠质量等，根据所收集的资料进行探讨，辨明患者情志异常的种类，主要包括4种类型，分别为惊恐、易怒、思虑及忧悲。2)针对惊恐型患者护理：此类患者主要表现为每日惊恐不安，对化疗产生的不良反应及辅助检查结果过度敏感，恐为肾志，易伤肾气。针对该类型患者应积极讲解治疗过程中可能存在的不良反应与处理方法，主动告知辅助检查结果并进行讲解，减少刺激性饮料的摄入，指导患者于睡前进行温水泡脚，按摩涌泉穴以达到助肾气作用。3)针对忧悲型患者护理：忧悲患者主要表现为悲伤、忧愁，情绪波动较小，可以情胜情法，为患者创造舒适、愉快的环境，使用轻松带有幽默性的言语进行交流，鼓励患者多看喜剧、笑话及相声等，以达到荣卫通利、气和志达。4)针对易怒型患者护理：此类型患者情绪波动、变化较大，怒则气上，易伤肝，应对患者保持高度的耐心，患者发怒时，给予完全释放，于平稳时进行劝解，告知此表现对疾病不利，指导患者使用呼吸减压法，对全身进行放松，保持情绪稳定。5)针对思虑型患者护理：此类型患者易过度关注疾病变化，导致夜不能寐，过思伤脾，因此可给予移情法，患者过度提出疾病问题时，应给予简单回答，并将话题转移至患者感兴趣的问题上，可安排患者适当活动，指导患者进食开胃健脾的食物。

1.4 观察指标1)干预1周、2周、1个月，采用视觉模拟评分表(VAS)[2]评估2组患者疼痛程度，使用10 cm标尺，标尺刻度0～10 cm，记为0～10分，其中0分表示无痛；1～3分为轻度疼痛；4～6分为中度疼痛；7～9分为重度疼痛；9～10分表示剧烈疼痛。2)分别于干预前、干预1个月，使用焦虑自评量表(SAS)[3]、抑郁自评量表(SDS)[4]评估焦虑、抑郁程度，SAS分界值为50分，SDS分界值为53分，分值越高表示焦虑、抑郁程度越严重。

2 结果

2.1 疼痛评分干预1周、2周、1个月，对照组疼痛评分高于观察组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者疼痛评分对比 (例，

2.2 情绪改善干预前，2组SAS、SDS评分对比，差异无统计学意义(P>0.05)；干预1个月，2组SAS、SDS评分均下降，且观察组评分低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者SAS评分、SDS评分比较 (例，

注：与同组干预前相比，1)P<0.05

3 讨论

疼痛是消化道肿瘤患者最主要的临床症状，绝大部分患者癌性疼痛常达到难以承受的程度，导致患者出现负性情绪，对睡眠质量造成严重影响，降低治疗依从性，受生理及心理因素的影响，患者易存在失眠症状，而长期失眠又会导致疼痛及负性情绪加重，从而进入反复性的恶性循环，危害患者生存质量[5]。

中医学认为情绪与疾病具有密切关联，情志异常是脏腑气机紊乱、阴阳失调的表现，反之则加重脏腑功能异常，因此，疾病治疗的同时，需对患者情志不畅进行疏导，可通过调整、控制患者心理状态及情绪，提高治疗效果，改善临床症状[6]。本研究结果显示，干预1周、2周、1个月，观察组疼痛评分明显低于对照组；干预1个月，2组SAS、SDS评分明显降低，且观察组低于对照组。表明中医情志护理应用于消化道肿瘤患者中能够降低疼痛，缓解负性情绪，促进疾病康复。消化道肿瘤患者实施中医情志护理，通过与患者进行有效的沟通，收集基础资料，对患者基本情况进行了解，评估患者心理状态及情志变化，并对患者情志不畅进行辨证认知，根据患者的情绪特点进行分型，包括惊恐、易怒、思虑及忧悲4类，根据不同类型患者的心理特点，采取有效的情志疏解方法。惊恐护理：恐则气下，易伤肾，通过加强不良反应与辅助检查结果的宣教，并告知其预防及处理措施，减轻患者敏感状态，指导患者睡前温水泡脚，搓热脚心并按摩涌泉穴，达到助肾气之作用；易怒护理：怒则气上，易伤肝，使患者了解该行为不利于疾病康复，通过指导患者呼吸减压法，使患者放松，促进情绪稳定；思虑护理：思则气结，易伤脾，采用移情法，并指导患者进食健脾的食物，从而解开心结；忧悲护理：悲则气消，可采用以情胜情法，通过多种方式使患者尽可能处于舒适、愉悦状态，以达到荣卫通利、气和志达之作用。加强患者宣教，使患者了解到情绪状态对机体生理功能的影响，从而提高依从性，缓解患者不良情绪及疼痛，改善睡眠质量[7，8]。

综上所述，中医情志护理应用于消化道肿瘤患者中能够降低疼痛，缓解负性情绪，促进疾病康复。