心理痛苦温度计在肺癌患者中的护理评估

叶晶晶 高 菁

肺癌是全世界最常见的癌症死因，由于肺癌患者普遍病情较重、预后较差，这也导致了心理不适乃至心理障碍的高发[1]。在罹患癌症的各个时期，所有患者都会经历不同程度的心理痛苦。这种体验可能会干扰应对癌症、躯体症状及抗癌治疗的效果[2]。这对于病情的控制和发展极为不利。心理痛苦温度计作为快速识别患者心理痛苦的筛查工具，该问卷简便、操作性强，既能及时关注癌症患者的心理状况，还可以引导医护人员更深入地了解肺癌患者在规范治疗期间心理痛苦的相关因素，为肺癌患者的心理干预提供依据，提高患者的生存质量[3]。我院开展了心理痛苦温度计在肺癌患者中的护理价值研究。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料收集2018年1月—2019年1月来我院进行治疗的60例患者的临床资料。按照干预方案不同随机分为试验组30例和对照组30例。试验组男性24例，女性6例；年龄为51～87岁，平均年龄为(54.19±6.55)岁；文化程度：初中及以下4例，高中及以上26例；7例为初次出院，23例为再次住院；治疗方式：13例选择化疗，17例选择支持治疗。对照组男性26例，女性4例；年龄为51～78岁，平均年龄为(55.12±6.34)岁；文化程度：初中及以下5例，高中及以上25例；9例为初次住院，21例为再次住院；治疗方式：12例选择化疗，18例选择支持治疗。2组患者的性别、年龄等具有可比性(P>0.05)。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：1)经影像学、组织病理学确诊为肺癌的患者；2)小学及以上文化程度；意识清楚，认知功能正常，能正常地交流沟通；3)经知情同意，自愿加入。排除标准：1)身体状况差，功能状态评分标准(Karnofsky Performance Status，KPS)评分<60 分；2)对疾病不知情的患者。

1.3 护理方法对照组：按常规进行护理，护理措施包括基础护理、健康教育、一般性心理指导等。试验组：在对照组的基础上，采用心理痛苦温度计动态评估患者心理痛苦程度、识别患者心理痛苦的原因并进行分级管理。

1.4 观察指标观察心理痛苦分值，KPS评分。心理痛苦分值[4]：心理痛苦温度计(distress thermometer，DT)由Roth开发并开始使用，该量表被设计为一个温度计的形状，在其左侧标有0～10个分数等级，0分表示没有心理痛苦，10分表示极度心理痛苦，同时，以问题列表检测患者心理痛苦的来源。分值越低，患者心理痛苦越轻。KPS评分[5]：采取行为功能状态量表进行评价，判断患者的行为功能状态。分值越高，患者行为功能状态越好。

2 结果

2.1 2组患者心理痛苦分值对比2组患者干预前心理痛苦分值对比，差异没有统计学意义(P>0.05)；试验组干预后心理痛苦分值低于干预前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组干预后心理痛苦分值低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者心理痛苦分值对比 (例，

2.2 2组患者KPS评分对比2组患者干预前KPS评分对比，差异没有统计学意义(P>0.05)；试验组干预后KPS评分高于干预前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组干预后KPS评分高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者KPS评分对比 (例，

3 讨论

美国国立综合癌症网(National Comprehensive Cancer Network，NCCN)报道，在罹患癌症的各个时期所有患者都会经历不同程度的心理痛苦[6]。心理痛苦被定义为心理、社会、精神等多因素导致的一种不愉快的情绪体验，这种体验可能会干扰应对癌症、躯体症状及抗癌治疗的效果[7，8]。它既包括沮丧、担心等正常心理感受，也包括抑郁、焦虑、恐惧等心理障碍，以及抑郁症、焦虑症等严重的心理疾病，心理痛苦还与产生自杀观念相关。这对于病情的控制和发展极为不利。

心理痛苦温度计(distress thermometer，DT)作为快速识别心理痛苦的筛查工具，其在世界各国的肿瘤临床得到了广泛应用[9]。它对住院患者心理痛苦程度进行了重点筛查和干预，有效解决了患者心理问题，及时发现了患者安全隐患，能改善患者就医体验、给心理痛苦患者提供针对化、个体化、专业化服务，提高患者的生存质量。本研究结果显示，2组患者干预前心理痛苦分值对比，差异没有统计学意义(P>0.05)；试验组干预后心理痛苦分值低于干预前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组干预后心理痛苦分值低于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者干预前KPS评分对比，差异没有统计学意义(P>0.05)；试验组干预后KPS评分高于干预前和对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；对照组干预后KPS评分高于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)。表明经过心理痛苦温度计护理干预，患者得到了较好的干预效果。

肺癌是一种恶性度较高的肿瘤，对患者的身体和心理造成极大的伤害，长期的病情使得患者及家庭的心理负担加重[10]。对肺癌患者实施心理干预十分必要。心理痛苦是一种令人较为失落、沮丧的情绪体验，不良的体验长期干扰患者，使得患者的应对能力受到影响，进而影响治疗效果。心理痛苦表现为害怕、伤心、难过等，进一步演变，会发展为焦虑、恐慌、惧怕等。DT迅捷简便，所需时间短，对患者的心理痛苦的评估直观有效。DT对诱发患者出现心理痛苦的原因基本都有涵盖，为患者的心理痛苦筛查提供了科学的依据。本研究结果也证实了DT的价值。

总之，对肺癌患者采取DT护理干预，可以降低患者的心理痛苦分值，提高患者的KPS评分，应用价值较高。