中医护理应用于慢阻肺急性发作期的效果分析

孙艳美

伴随工业化的发展与空气质量的下降，慢阻肺的发病率近年来在持续升高。作为对人类健康危害严重的一种疾病，患者多有呼吸困难、咳嗽等症状，降低其生活质量，且急性发作期时多需要住院治疗，给家庭与社会均带来严重负担[1]。慢阻肺属中医学“喘证”“肺胀”以及“咳嗽”范畴，以中医手段治疗慢阻肺可收获良好成效，主要优势在于通过整体辨证分析，针对患者体质的不同予以个体化中医指导，有效改善慢阻肺患者呼吸受阻情况，增强患者免疫力，降低发病频率[2]。本研究对慢阻肺急性发作期予以中医护理干预，分析其应用影响。具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2017年3月—2018年1月本院收治的78例慢阻肺急性发作期患者，以随机数字表法分为2组，各39例。其中对照组男21例，女18例；年龄52～81岁，平均年龄(70.26±5.18)岁；病程5～21年，平均病程(8.76±2.05)年。观察组男22例，女17例；年龄53～82岁，平均年龄(70.31±5.20)岁；病程5～21年，平均病程(8.84±2.11)年。2组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，可对比。本研究已获我院医学伦理委员会审核批准。

1.2 纳入与排除标准纳入标准：均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》(2007年修订版)[3]中慢阻肺疾病相关诊断标准；均处于急性发作期；患者均知情并自愿签署知情同意书。排除标准：存在精神疾病者；肝肾功能存在异常者；伴有恶性肿瘤与免疫性疾病者；因其他呼吸系统疾病造成的气流受限。

1.3 方法2组均接受常规解痉、抗感染、调节电解质、平喘止咳与吸氧等治疗措施。对照组予以常规环境护理、健康教育、心理指导及皮肤与口腔护理。观察组在此基础上应用中医护理干预，以望、闻、问、切等方式，以中医体质辨识为基础规划护理方案，具体步骤：1)心理干预：向患者详细介绍慢阻肺相关知识，帮助患者全面了解疾病发展过程与预后，并对患者强调该病是可预防与治疗的，增强患者治疗信心，提升其治疗依从性。2)辨证施治：对患者进行望、闻、问、切，并对患者体质进行判定，依据证型不同对患者实施个体化的护理。①痰湿蕴肺：维持病房内通风、干燥，室内温度需保持22～24 ℃，药剂不可久煎，温服药剂，在用药后适当出汗，观察患者寒热的轻重及咳嗽情况，检查痰涕色泽以及患者呼吸的节律，患者若存在发热情况需保证休息充分，叮嘱患者时常按摩胸处，膻中、中府处用三指推揉，以中指推揉天突穴，10～15 min/次，2～3次/d。②痰热壅肺：保持室内凉爽，勿流入寒冷空气及刺鼻气味，患者所服用的药剂需偏凉，用药后检查患者是否出汗，加强病情监测，按时检查体温、咳嗽、呼吸及脉搏等生命体征，有高热症状者需保证充分休息，适当饮水，对曲池、合谷及大椎穴进行推揉，5～15 min/次，1～3次/d。③痰瘀阻肺：室温需偏暖，保持室内通风、干燥，不可久煎化痰降气类汤药，用药期间需做好保暖措施，有气短汗多症状者需予以供氧，及时换下汗湿衣服，空腹温服汤药，进行艾灸或推拿，10～20 min/次，1～3次/d。④特殊饮食干预：有风寒证者饮食烹饪可选用温性调味料，勿食滋痰生湿食物；风热证患者适合食用清淡且易消化食物，多食果蔬类；痰湿证患者需食化痰利湿健脾食物。

1.4 观察指标以全自动肺功能检测仪检测2组干预前、干预4周时的肺功能指标，包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气量占用力肺活量比(FEV1/FVC)；统计2组干预前、干预4周时6 min步行距离；随访患者1年内急性发作次数。

2 结果

2.1 肺功能观察组干预后FVC、FEV1、FEV1/FVC值均较对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组患者干预前后肺功能对比 (例，

2.2 6 min步行距离、急性发作次数观察组干预后6 min步行距离较对照组远，急性发作次数较对照组低，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组6 min步行距离、急性发作次数对比 (例，

3 讨论

慢阻肺的病程漫长，且治疗后病情易再发作，治疗难度较大。同时又因慢阻肺患者中老年人居多，患者本身体质以及对药物的敏感性降低，治疗困难更大，不仅导致患者心理负担严重，对家庭、社会同样也造成很大经济负担。中医理论提出，人体气血多具有外在体质表现，气血阴阳失衡均可造成体质偏颇，而改善气血可对疾病形成与发展发挥预防作用[4]。

中医护理是一种以中医理论为指导的护理干预措施，该模式注重“防重于治”，推崇“三分治，七分养”思想[5]。临床中广泛应用刮痧、针灸、按摩以及拔罐等中医传统技术，在很大程度上丰富了中医护理内容。中医学认为人体是由脏腑、经络以及气血组成的整体，以望、闻、问、切的方式掌握患者生理及心理状况，再通过辨证分析，确认患者证型，制定个体化护理方案，能够因时、因地而异为患者提供针对性干预措施[6]。本研究结果显示，观察组干预后FVC、FEV1、FEV1/FVC值均较对照组高，6 min步行距离较对照组远，急性发作次数较对照组低，提示采用中医护理干预可有效改善慢阻肺急性发作期肺功能，提高运动耐力，减少急性发作次数。慢阻肺属中医学“喘证”“肺胀”及“咳嗽”范畴，而伴随对慢阻肺中医学研究的不断深入，临床上对于慢阻肺的病机有了统一的认识，即急性发作期的慢阻肺疾病以标实为主，瘀、痰互结，缓解期则是本虚为主，脾肺肾虚，整体观之则本虚标实[7，8]。本研究将中医护理贯穿慢阻肺护理的各个方面，将其与现代医学相融合，通过运用养生养护理论，根据患者证型的不同加强环境及用药护理，可促进慢阻肺转归，利于预后。

综上所述，对慢阻肺急性发作期予以中医护理可有效改善患者肺功能，提高运动耐力，降低急性发作频次，临床应用价值较高。