饭后总排气 大多与降糖药有关

彭永强

最近，患糖尿病多年的王先生找到医生，说他血糖控制得不错，但他现在有了新的烦恼：“服用您给我开的药后，现在我餐后血糖不高了，也不再出现低血糖的情况，但是，出现了新问题，就是吃完饭后排气特别多，人多的时候实在不雅;另外，这会不会有什么新的问题？”内分泌科专家听后，微微一笑，说：“别担心，这是新给你服用的阿卡波糖引起的。”

阿卡波糖是降糖药物α-葡萄糖苷酶抑制剂中的一种。这类药物通过与糖类竞争小肠黏膜刷状缘的α-葡萄糖苷酶，使糖原分解为葡萄糖的速度减缓，减少和延缓了小肠对葡萄糖的吸收，从而达到降低血糖的目的，主要是降低餐后高血糖。

这类药物在降低血糖的同时，不仅不会导致体重增加，而且有减轻体重的功效，还能够明显降低糖尿病患者发生大血管及心血管病变的概率，同时降低心血管并发症及心肌梗死的风险。

在服用阿卡波糖时，一定要注意进食含有淀粉类的食物，要与第一口主食同时服用，这样会使药物的作用发挥到最佳状态。阿卡波糖并不刺激人体的胰岛素分泌，单独使用时一般不会造成低血糖的发生，其延缓糖类吸收的作用刚好削弱进食后引起的血糖高峰，同时也不至于使下一餐前血糖过低，故而阿卡波糖在保持血糖稳定方面有着较好的功效。

然而，值得注意的是，阿卡波糖与其他降糖藥联合服用时，有引发低血糖的风险。如果真的发生了低血糖的情况，应当直接补充葡萄糖来纠正，或食用蜂蜜、水果、果汁等富含果糖的食物。

目前，国内上市的α-糖苷酶抑制剂，除了阿卡波糖外，还有伏格列波糖和米格列醇等，它们最常见的不良反应是胃肠道不适，如腹胀、腹痛、排气增加等。这些不适症状跟药物的使用剂量呈正相关，从小剂量起逐渐加量有助于减少和防止这些不良反应的发生。由这类药物引发的胃肠道不适，大多数症状会在两周后逐渐缓解，但也有极少数患者仍然无法耐受。

在服用此类药物的同时合理调整饮食结构，减少食用含蔗糖食物如饼干、糕点等，也有助于缓解这些不适症状。由于这三种药物对不同糖苷酶的抑制程度不同，胃肠道反应也略有差别，一般来说伏格列波糖反应较轻，患者可在医师指导下根据血糖和不良反应情况选择不同种类的药物。

专家提醒，该类药物主要作用位点在肠道，轻、中度肝肾功能不全者仍可服用此类药物。有胃肠道疾病或者正在服用消化系统疾病治疗用药及其他药物的患者，需要在内分泌科医师指导下用药。