被针扎出来的气胸

高魏

急诊白班那天抢救室来了一位老大爷，主诉胸闷、憋气。大爷说平时自己没有心脏病和肺病史，身体也很硬朗，这次憋气有一天了，而且越来越重。

患者很瘦，坐在抢救室的平车上大口大口地吸着氧，内科医生在做着心电图，我继续询问病史和进行查体。对于这样的情况，内科医生首先要排除心脏的问题。

患者双侧的呼吸音清，叩呈鼓音。在询问病史时找到了大爷这次的胸闷、憋气的真正原因：大爷2天前在私人的“中医诊所”扎了针灸。

原来，患者长年有颈椎病，最近听老邻居介绍有一个“中医”用针灸治疗颈椎病效果特别好，于是两天前患者在一个小巷子里找到了这位“中医”，并进行了针灸治疗。

患者说这个中医的针灸针很长很粗，和他平时在医院看到的不一样。开始他有点害怕，但是那个“中医大夫”信誓旦旦地对他说自己的针灸针和手法是祖传的，治愈了很多颈椎病的患者。于是，患者开始了第一次治疗。

第一次治疗后家属说了一件让我又可气又可笑的事情：患者回家后感觉背部针灸处很痒，家属掀开衣服竟然发现有一个针灸针没有拔。后来找到那个“中医大夫”才给拔了出来。据患者回忆，就是从那天拔针后感觉胸口发闷的。

患者的第二天又去针灸了一次，回家感觉胸闷得更厉害了，而且出现了憋气症状。于是就来到了医院。

通过家属描述的病史并结合查体让我想到了一个疾病：气胸。经过胸片检查后确诊双侧气胸（量大）。患者的病因一下子水落石出：扎针灸扎破了肺，引起了气胸。后来老人住院，放置了“胸腔闭式引流”后症状才得以缓解。如果不及时治疗，老人会被憋死。

由于患者身体消瘦，针灸的针穿破了胸膜扎到了肺里，而且针很粗，那个所谓的“中医”肯定不只扎了一根针，造成了患者出现人为的气胸。

气胸是什么？简单地说，我们每个人都有两个肺，肺就如同气球一样，吸进氧气呼出二氧化碳。肺一旦破了，气就跑到了胸腔里，随着胸腔里的气体逐渐增多，肺就会被压缩从而导致憋气，呼吸困难，最终引起死亡。

气胸分为多种，但是在急诊科平时最多见的有两种：自发性和外伤性。

自发性气胸多发于长期吸烟的男性和有肺部疾病的老年人。长期吸烟的年轻的男性（瘦、高）。这类人群出现气胸和先天的发育有关，簡单地说就是肺泡壁薄弱，容易破。有肺部疾病的老年人，伴有肺大泡。患者由于长期咳嗽，最终把肺大泡咳破而引起气胸。

外伤性气胸是多由于外伤引起肋骨骨折，骨折断端刺破了肺引起的气胸。

其实上面患者因为针灸导致气胸的例子并不是偶然的，上个月我接诊了一例也是在不正规的个人诊所打“封闭”，注射器扎破了肺引起了气胸。

通过这个病例我想提醒一下大家：

●不要去不正规的诊所或游医处治疗，不要盲目听信他们的自吹自擂。生病了不要盲目乱投“医”，乱使用“偏方”，我们应该去正规的医院听从医生的建议和治疗，特别是老年人，一定要远离那些小巷子里的“神医”。

●戒烟，积极治疗肺部疾病是预防气胸的重要措施。