天麻钩藤汤治疗肝阳上亢型原发性高血压临床分析

赵 雪

（江苏省江阴中医外科医院中医科，江苏 江阴 214437）

高血压是一种临床常见病，主要是由于体循环动脉压增加所致，以原发性高血压为主，临床治疗以服用降压药为主，但是长期的西药治疗相应不良反应频频出现[1]，患者对药物的依赖性也显著增加，根据中医辩证分析，肝阳上亢是高血压比较常见的一种，天麻钩藤汤饮是治疗该疾病的常用药物，治以镇肝潜阳、清肝泻火，能可取得良好的效果[2]。本研究选取高血压病肝阳上亢证患者，使用天麻钩藤汤饮联合西药治疗，取得较好效果，对比治疗效果，进行如下汇报。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2018年12月我院诊治的肝阳上亢型高血压患者110例作为研究对象，均符合相关诊断标准，且均无合并心脑肾等重要器官病变者，无合并继发性高血压者，排除患者中存在严重精神疾病的情况；排除患者中处于妊娠期或哺乳期的女性。将其随机分为观察组与对照组，各55例，其中，观察组男30例，女25例，血压（20.12±1.76）/（12.09±1.08）KPa，年龄38～81岁，平均62.7岁；对照组男29例，女24例，血压（20.20±1.69）/（12.11±1.12）KPa，年龄42～79岁，平均63.2岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组按照患者血压及靶器官损害情况选择相应的西医降压药物，注意控制钠盐摄入、保持良好生活方式、适当运动等；观察组同时加用天麻钩藤汤，主药方：钩藤、天麻、牛膝、法半夏、石决明、黄岑、栀子、夜交藤、益母草、杜仲、茯神、甘草等。如果患者有严重头疼情况，需要为患者加味地龙、藁本、川芎各6 g，如果患者有失眠多梦的情况，需要为患者加大夜交藤剂量为15 g，远志8 g、酸枣仁8 g；便秘加大黄6 g；心烦懊恼加味丹皮、栀子各6 g；如果患者血脂较高，需要为患者加味决明子、焦山楂各15 g。

1.3 观察指标

①血压；②治疗效果[3]：显效：临床症状完全消失，血压降至正常范围；患者临床症状得到显著改善，收缩压以及舒张压数值有明显降低，则视为有效；患者临床症状毫无改善，甚至有所加重，舒张压以及收缩压数值尚高，则为无效。③药物不良反应。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

患者连续治疗两周作为一个疗程，治疗四周后观察组收缩压（17.03±1.09）KPa、舒张压（12.26±0.98）KPa、药物不良反应10.91%低于对照组（18.16±1.25）KPa、（13.21±1.01）KPa、34.55%，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗总有效94.55高于对照组76.36，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者应用西药及中西医结合治疗指标比较。

3 讨 论

高血压为我国常见慢性疾病，该疾病的产生与患者所处的环境，生活及饮食方式，还与其自身的遗传因素等有着紧密的关联性[4]，该疾病的主要症状为血压长期处于高位，一旦对病患者进行确诊，应及时为其对症治疗，控制患者的血压，避免长期处于高血压状况下，累及其他的组织和器官，西药治疗疗效有效可靠，但是副作用较大[5]，影响水、电解质的代谢，影响血脂血糖的代谢，降压药长期使用会出现耐药性，部分影响性功能[6]。

祖国医学将高血压归属为“头痛”、“眩晕”等范畴[7]，与饮食不节，机体偏盛、进而致使肝肾损伤、肝阳化风、风阳上扰等有关[8]；因此，对其的治疗应以平肝潜阳、滋肝补肾等为主。因此在对患者进行治疗时应采用熄风、潜阳、清火化痰的药物完成[9]。本次所选用的天麻钩藤汤加减中，钩藤、天麻是为君药，潜阳平肝，能平肝熄风；牛膝、石决明是为臣药，石决明均具有显著的清肝热作用、引血下行等功效，且臣药还能够辅佐君药发挥熄风平肝等效果；除此之外，方中的黄岑、栀子能够起到清热泻火、降肝火等功效；益母草能够活血利水，黄芩能够清热泻火，杜仲可以滋补肾，也能够使肝阳得以潜藏，茯神具有安定的功效，可以有效的缓解失眠多梦的症状[10]；诸药合用，能够起到平肝潜阳、宁神清热、引血下行等作用。而配合患者的不同症状为患者进行加味治疗，更好的治疗患者。现代药理[11，12]在证明天麻具有扩张血管、降压和提高机体耐药能力作用，而钩藤能够抑制自发性血压升高，与西药联合使用能够帮助高血压患者将血压水平控制在稳定范围。本文患者连续治疗两周作为一个疗程，治疗四周后观察组收缩压（17.03±1.09）KPa、舒张压（12.26±0.98）KPa、药物不良反应10.91%低于对照组（18.16±1.25）KPa、（13.21±1.01）KPa、34.55%，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗总有效94.55高于对照组76.36，差异有统计学意义（P＜0.05），说明加味天麻钩藤汤联合西药治疗高血压病肝阳上亢证具有可行性。

综上所述，天麻钩藤汤饮通过中医辨证思想，突出显示了辨病、辨证结合的特点，同时针对病情加减治疗，取得良好降压效果，并且中医药应用有助于降低西药不良反应，促进患者的血压恢复，是一种有效的治疗方法，具有推广使用的价值。