访视制度在神经科患者转出重症监护室的应用效果

刘春燕

（天津市河东区上杭路街社区卫生服务中心，天津 300162）

重症监护室（ICU）是对急危重症患者进行强化治疗、护理，帮助患者平稳度过危险期的一个特殊科室。在患者病情稳定后，即需转出其他科室进行专科化的治疗。在转出ICU后的过渡期容易出现病情反复和严重的不良反应。访视制度是指患者从ICU转出后的一段时间内，ICU护士持续到病房访视护理，与病房护士密切配合，保证护理服务的连续性[1]。本文采取随机对照研究的方法，分析访视制度在神经科患者转出重症监护室的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2013年5月～2017年5月从ICU转出的神经科患者230例作为研究对象，经医院伦理委员会批准，告知研究事项后所有患者或家属均签署知情同意书，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组，各115例。其中，观察组男73例，女42例，年龄19～86岁，平均（59.26±4.73）岁；对照组男7 1例，女44例，年龄1 8～8 5岁，平均（59.72±4.37）岁。两组患者一般资料（性别、年龄、疾病类型等）比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 纳入标准与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均符合相关疾病的诊断标准；（2）经ICU和神经科主治医生评估，具有转科指征。

排除标准：（1）转出后在病房死亡者或随机转院者；（2）家属不同意转科者；（3）患者合并心、肝、肾等其他疾病，有转入其他科室的指征者。

1.3 方法

对照组患者常规办理转科交接，ICU护士与病房护士交接病情，ICU护士帮助病房护士将患者送入病房后返回。观察组在常规转科交接的基础上采用访视制度，具体措施如下。

（1）成立ICU访视小组：由护理部组建访视小组，护士长担任组长，由10年以上工作经验的10名护士担任组员，每日至少有2名组员在岗。护理部组织访视制度培训，考核成绩合格后方可实施访视制度。

（2）确定访视时间：在患者转出ICU的8小时内进行第一次访视，第二次早上8点进行第二次访视。根据第二次访视的情况，确定是否需要继续访视。

（3）实施访视护理：观察患者生命体征，测量血氧饱和度，评估昏迷患者的GCS评分。观察患者引流管护理情况，询问患者及家属饮食、活动情况，情绪状态。与神经科护士交流患者病情，对ICU专科化的护理措施进行指导。

1.4 观察指标

记录患者转出ICU后，在本次住院期间出现电解质紊乱、肾功能衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭和导管相关性感染等严重不良反应的发生率。

1.5 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组患者转出ICU后电解质紊乱、肾功能衰竭、呼吸衰竭、心力衰竭和导管相关性感染等不良反应发生率6.96%明显低于对照组16.52%（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者转出ICU后严重不良反应发生情况比较[n（%）]

3 讨 论

ICU患者病情危重，护士工作繁忙、压力较大，对患者心理护理、健康指导、方面相对忽视。患者在病情平稳转出ICU后，出现病情反复的几率较大。而病房护士在急危重症的抢救方面专业性不高，易出现严重的医疗事件。

我院自对转出的患者实施访视制度，有效的解决了上述问题。护理部成立以护士长为首的访视小组，轮流值班，观察患者在病房内的生命体征、血氧饱和度、引流管情况是否正常。与患者及家属沟通交流，讲解运动、饮食等方面的注意事项，与病房护士交流病情，对需要完成的ICU相关护理操作进行指导[2]。有效的做好了ICU和病房的衔接工作，降低了严重不良反应的发生率。本研究中，观察组采用了访视制度，结果显示，观察组转出ICU后电解质紊乱、导管相关性感染等不良反应的总发生率明显低于对照组。

本文研究结果表明，访视制度有助于降低转出重症监护室的神经科患者严重不良反应的发生率，提高患者对ICU护理的满意度，具有良好的应用效果，建议临床推广应用。