进展性脑卒中应用标准内科联合血管内治疗的效果分析

范琳娜

（内蒙古包头市蒙医中医医院，内蒙古 包头 014040）

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年2月～2019年2月我院神经内科收治的进展期脑卒中患者106例作为研究对象，将其随机分为联合治疗组和标准参照组，各53例。其中，联合治疗组男28例，女25例，年龄49～80岁，平均（62.16±5.03）岁；标准参照组男29例，女21例，年龄47～81岁，平均（61.73±5.62）岁。两组患者入院后检查结果显示符合相关诊断标准，同意参加对照研究。排除患有对研究结果有存在潜在干扰性的疾病的患者，或已接受其他治疗，可能影响观察结果的患者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），符合对照研究的要求。

1.2 方法

标准参照组患者采用拜阿司匹林（国药准字J20130078；拜耳医药保健有限公司生产）和硫酸氢氯吡格雷（国药准字J20130083；赛诺菲（杭州）制药有限公司生产）治疗，同时注意血脂、血糖及血压的控制；联合治疗组在临床内科基本治疗的基础上，给予血管内治疗：对于颅内大动脉闭塞的患者采取Solitaire取栓，对于串联闭塞的患者采取Solitaire取栓和血管成型，对于颅内次全闭塞的患者则采取球囊扩张和血管成型联合治疗[1]。

1.3 观察指标

根据神经功能缺损评分情况评价两组患者治疗效果，显效标准为NIHSS评分降低90%以上；有效标准为：NIHSS评分降低18%～90%；无效标准为NIHSS评分降低在18%以下[2]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 24.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，采用2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者的疗效比较

本研究联合治疗组患者和标准参照组患者采用不同的干预方法后临床有效率分别为92.5%和73.6%，联合治疗组的有效率好于后者，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者神经功能缺损评分对比

本研究两组患者采用不同的干预方法后结果表明，采取干预前两组患者的神经功能缺损评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后1周和2周的评分均有改善，但联合治疗组患者的评分明显低于标准参照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者NIHSS评分对比（±s）

表1 两组患者NIHSS评分对比（±s）

组别 n 治疗前 治疗后1周 治疗后2周标准参照组 53 10.21±1.43 7.51±1.46 5.09±1.53联合治疗组 53 9.98±1.37 6.65±1.12 4.35±1.48 t 0.753 2.896 2.315 P＞0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨 论

进展性脑卒中是指发病后经临床治疗病情仍进行性加重的卒中，表现为原有神经功能缺损的加重，或出现同一血管供血区受损的新症状，可持续数天至2周以上，属于难治性脑血管病。患者往往发病急骤，病程进展迅速，若未进行及时有效的治疗往往预后不佳，严重者可能致残甚至死亡。脑卒中进展期的病理机制为血液粘滞度升高，影响血液正常流动，长期进展会造成血栓形成，进而加重局部供血不足，脑组织长时间营养不足从而脑组织损伤[3]。所以在针对性的治疗中应注意早期尽快确诊，并及时用药，达到溶栓和抑制血栓形成等目的，必要时采取血管内溶栓取栓等治疗措施。

本研究采用对照研究的方法，证明了的内科治疗联合血管内治疗的临床应用效果值得肯定，在治疗过程中无明显的不良反应或合并症，能够在较大程度上控制和缓解病情，帮助患者提升相关功能评价等级，具有继续在临床深入开展研究的价值。