健康宣教对孕妇体重的影响和提高顺产率的疗效分析

毛晓芸

（荆州市沙市区妇幼保健院妇科，湖北 荆州 434000）

分娩是一个正常的生理过程。除了有产科指征的高危妊娠和难产，均应自然分娩。合理的剖宫产对改善母婴结局起到了积极作用，但是，过高的剖宫产率会导致母婴近、远期并发症和病死率的增加[1]。近些年来，我国的剖宫产率居高不下，达到46.2%，居亚洲首位[2]。如何提高顺产率保障母婴健康是广大医务工作者关注的问题。大量研究表明[3-4]，产前健康教育可以提高顺产率，本文回顾性分析了产前健康宣教对孕妇体重的影响及对顺产率的关系，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

收集2017年1月～2018年12月在沙市区妇幼保健院进行产后访视，随访完整产妇200例，年龄20～39岁，平均年龄26.17±4.08岁，孕次1～5次，产后42天进行产后访视。根据产前是否进行过规律完整的健康宣教分为两组。观察组100例均参加早，中，晚孕期健康宣教。对照组100例，未参加或者未全部参加产前早，中，晚孕期健康宣教。对此两组病例的分娩前体重，产后42天体重，顺产率进行统计分析。

1.2 纳入标准

（1）患者孕次1～5次，产次0次，单胎，头位；（2）骨盆外测量各径线在正常范围内；（3）无妊娠合并症；（4）无精神疾病。

1.3 方法

观察组分别于早，中，晚孕期进行健康宣教，具体如下：（1）孕早期：①妊娠期生理及影响因素；②妊娠期合理用药；③顺产及剖宫产的优缺点；④促进顺产的生理心理因素。（2）孕中期：①孕期营养及体重管理；②孕妇体重和胎儿体重与顺产的关系。（3）孕晚期：①自我胎动监护；②如何区分假阵缩和先兆临产；③分娩过程，产程进展，正常分娩产程时间；④产程中的呼吸方法及如何与医生配合使用腹压；⑤分娩镇痛方法及选择；⑥母乳喂养及新生儿护理。对照组：未参加或者未全程参加早，中，晚孕期的健康宣教。

1.4 观察项目

分娩前的体重（围产手册）；产后42天进行产后访视，统计顺产及剖宫产人次。测量体重。

1.5 统计学方法

采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计数资料以百分比(%)表示，采用x2检验，计量资料以均数±标准差表示，采用独立样本t检验，P＜0.05为差异有统计学意义，P＜0.001表明有显著性差异。

2 结 果

2.1 一般资料对比

两组年龄，孕次，孕早期体重差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。见表1。

表1 两组患者治疗前基本情况统计（mean±SD）

2.2 分娩方式

观察组顺产率68.00%高于对照组53.00%，x2=4.71，P=0.03比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表2。

2.3 分娩前，产后42天体重

观察组分娩前体重平均为62.79±4.28 kg低于对照组64.82±6.75 kg。t=-2.54，P=0.01，产后42天体重观察组54.84±4.24 kg低于对照组57.02±6.84 kg，t=-2.71，P=0.008，比较差异有统计学意义(P＜0.05)，详见表3。

表2 两组分娩方式比较（你，%）

表3 两组分娩前及产后42天体重

表3 两组分娩前及产后42天体重

组别 n 分娩前体重（kg） 产后42天体重（kg）观察组 100 62.79±4.28 54.84±4.24对照组 100 64.82±6.75 57.02±6.84 t-2.54 -2.71 P 0.01 0.008

3 讨 论

顺产率是衡量一个国家科技水平、围产水平、人口素质高低的非常重要的指标之一[5]。我国的高剖宫产率已经成为公共卫生问题。许多研究表明选择剖宫产的原因有：（1）有疾病不能自然分娩，高龄、孕妇肥胖、胎儿窘迫、巨大儿等。（2）无医学指征，孕妇要求剖宫产[6]，①认为剖宫产安全；②害怕分娩疼痛；③担心自然分娩的并发症；④缺乏自然分娩的信心；⑤社会化因素，迷信“黄道吉日”；⑥认为剖宫产更利用体型恢复。说明妇产妇对分娩知识的了解程度与观念对顺产有直接影响。

为提高顺产率，中华医学会妇产科学分会产科学组结合我国现状制订了《剖宫产手术的专家共识（2014）》[7]，专家共识明确指出提高顺产率的措施之一为进行产前健康宣教。本研究发现经过产前孕早，中，晚期系统学习妊娠及分娩相关知识，能正确认识剖宫产及顺产的优缺点，认识体重对提高顺产率的重要性的孕妇，孕期体重增长合理，顺产率高，且产后体重恢复较好。

产科医务工作者应通过产前健康宣教让孕妇了解分娩知识和过程，减少分娩过程中的焦虑，学会在分娩过程中配合医生，提高顺产率，降低孕产妇和新生儿死亡率。为达到世界卫生组织提出的剖宫产率为15%以下[8]而努力。