浅谈麻醉在产妇分娩时的临床应用有哪些

邹莉

产妇在分娩过程中会遭受极为剧烈的疼痛，很多产妇在分娩过程中由于疼痛会引起精神的高度紧张，难以控制自身行动，致使分娩过程延长，分娩无法顺利进行，不仅会对产妇的身体健康造成不良的影响，更有甚者会对胎儿的身体状况造成危害。为了减轻产妇分娩时的痛苦，麻醉在临床分娩中的应用越来越广泛，那么麻醉在产妇分娩时的临床应用有哪些，就让我们一起来了解一下。

一、麻醉方式

现今分娩时常用的麻醉手段有两种：全身麻醉和区域麻醉。

（一）全身麻醉

简称全麻，将麻醉药物通过静脉注射或肌肉注射的方式注入产妇体内，待产妇失去知觉后进行气管内管插管，将麻醉药物通过吸入的方式输送至产妇体内，产妇分娩过程持续多久，麻醉药物就需要输送多久。

需要注意的是，全身麻醉对产妇及胎儿都会产生不良影响。首先，全身麻醉可能会引起产妇呕吐，一旦不慎吸入呕吐物，会引起吸入性肺炎，并且，全身麻醉药会导致产妇的子宫张力降低，致使分娩过程延长，还可能引起产妇产后子宫收缩不良，增加出血量;同时，新生儿的代谢系统尚未发育完全，功能不够完善，无法代谢全身麻醉使用的麻醉药，可能会对孩子的神经系统造成影响。

（二）局部麻醉

局部麻醉是临床分娩过程中较为普及的麻醉方式，主要包括以下几种方式：

1.脊髓麻醉法

简称腰麻，通过向产妇蛛网膜下腔注入麻醉药的方式进行麻醉，麻醉效果明显，麻醉速度快，但作用时间较短，而且产妇的下肢肌力会出现明显的丧失。

2.硬膜外麻醉法

所谓硬膜外麻醉，也就是硬膜外间隙阻滞麻醉，通过向产妇硬膜外腔注入局部麻药，使脊神经根受到阻滞，从而使脊神经根所支配的区域出现暂时性的麻痹，简称硬膜外阻滞。硬膜外麻醉的效果及速度不如脊髓麻醉法，但麻醉时间较长，并且产妇的下肢肌力不会完全丧失。

3.阴部神经阻滞麻醉

陰部神经阻滞麻醉能够麻醉产妇阴部神经，减轻分娩疼痛的同时，能够使产妇的阴道和会阴部位变得松弛，防止分娩时会阴撕伤的发生。

4.会阴局部浸润

主要应用于会阴切开过程，沿切口线分层向产妇体内注入麻醉药，阻滞神经末梢，达到麻醉的效果。

5.腰硬联合麻醉

顾名思义，将腰麻与硬膜外麻醉法进行联合应用的方法，该方法同时结合了二者的优点，起效快，麻醉效果好，且麻醉时间长。

二、麻醉药物

（一）吗啡

此药品有着强大的镇痛作用，但副作用及不良反应极为明显，故此较少使用。

（二）哌替啶

别名杜冷丁，是吗啡的人工代用品，药理与吗啡类似，一般用量为50至150毫克左右，通过肌肉注射的方式输入产妇体内，一般给药后15至20分钟起效，药效在1至1.5小时后达到最强状态，两个小时后药效开始降低，给药过程较为简便，镇痛效果较好，但会抑制新生儿的呼吸中枢，因此必须注意用量。

（三）盐酸二氢埃托啡

该药物是一种人工合成的镇痛药，是阿片受体的纯激动剂，口服效果不明显，主要通过舌下含服的方式使用，优点是使用方便，不受时间的影响，不存在对于新生儿呼吸系统的抑制作用，不良反应及副作用较吗啡及哌替啶为轻。