乱吃药物可能造成慢性肾病，别让你的肾悄悄受损

唐利群

在中国一直流传着一句古话：是药三分毒，药物不仅能够“治”病，同时也会导致疾病;而现代药理学研究亦发现，药物在人体的代谢途径主要包括肝脏代谢、肾脏代谢两种途径，这其中最容易出现的就是药物造成的肾脏损伤。然而是什么原因导致药物损伤肾脏，这其中又有哪些药物容易损伤肾脏，这是现代药理毒理学一直研究的内容。众所周知，肾脏作为人体药物排泄及代谢的最重要的器官之一，大多数药物经过肾脏排泄时均会将肾小球、肾小管细胞当做靶细胞，在其中聚集、沉淀，从而损伤肾脏组织，因此乱吃药物可能会造成慢性肾病，在不知不觉见导致肾脏损伤。

现代研究发现药物造成肾损害会因为个体差异导致的损害的结果不同;此外，药物特点，患者用药剂量、时间以及患者是否存在基础性的疾病、生理状态是否良好均会导致肾脏损伤的差异。其中乱吃药物最容易造成慢性肾病患者大多为既往已发现具有肾脏疾病史，特别是肾功能不全的人或潜的肾功能不全者人群。另外，老年人群大多因机体脏器功能逐渐开始衰退，其肾脏生理功能本身就存在一定的负荷，加上合并其他系统性慢性病，日常生活中服用几种不同的药物，更加容易出现药物性肾损害。而大多数老年人本身文化水平不高、记忆力不好，容易过多或吃错药物，机体本身对这些药导致的肾损害并不敏感，很难及时发现，容易造成严重后果。

不同类型的药物会造成不一样的肾损害表现，临床上主要讲其分为急性肾损伤和慢性肾损伤两种。其中急性腎损伤大多是在患者服药后数日发生，患者主要表现为肾实质性损害，出现尿中带血、蛋白等症状，少部分患者甚至会出现急性肾衰竭。儿慢性肾损伤大多为患者长期服用某种药物或反复间断服药后缓慢发生，患者临床上主要表现为夜尿增多、肾脏贫血、电解质紊乱等，并逐步进展为慢性肾衰竭。当患者因乱吃药物等导致的肾损害，应该立即让患者停止服用可疑药物，然后根据患者情况积极进行相关的对症治疗，减少并发症发生;对于某些病情即为严重的患者需及时透析;若患者出现过敏则可在医生指导下酌情使用糖皮质激素，并在治疗期间权衡利弊，尽量避免服用会导致过敏以及加重肾毒性的药物。一般来说，对于身体健康、年轻、几乎不存在肾损伤或者疾病肾损伤发现较就停止服用相关药物的患者，大多能够得到很好的控制。目前由于药物造成的肾脏损伤很难有很好的治疗方式，大多患者只能停止服用药物后积极的对症支持治疗，因此预防药物损伤相比治疗更加重要。

目前临床研究发现损伤肾脏的药物的种类繁多，其中包括各种西药、中药、生物制剂。我国现阶段容易造成肾损害的常见药物有抗生素、解热镇痛药、造影剂、脱水药、利尿剂以及中药等。其中西药中的化学成分比较明确，在上市前的临床研究比较深入，对于患者用药后是否会出现相应的肾毒性已经做出了详细说明，因此，患者可以提高警惕、加强防范，减少肾损伤的可能，然而中药并未有明确的化学成分，导致其肾毒性影响容易被大众忽视。

我国具有历史悠久的中医药治疗疾病的传统，然而大多数中药的毒副作用目前仍然认识不足，导致患者服用中药后是否会造成肾损伤并不清楚。我国目前存在大量使用中药的人群，过往人们都认为中药几乎没有无毒副作用，患者服用中药比较随性，很少规范用药，再加上患者自身对药物的认识不足，均会在不知不觉见导致肾脏损伤出现。因此，在选择服用中药时，需要经过专业医生指导才可服用，否则非但不能够治病，反而更易损伤肾脏。

目前临床上直接伤肾药物包括以下几类：其中西药包括（1）抗生素中常见上肾的有庆大霉素、阿米卡星、链霉素等氨基糖苷类，耐甲氧西林的万古霉素以及抗真菌的酮康唑和两性霉素;其他不常见伤肾的青霉素、头孢等β内酰胺类抗生素以及磺胺类等。（2）解热镇痛及非甾体类消炎药，大多数人日常生活中都会遇到此类药物，主要存在于止痛、退烧及感冒药当中，如对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚美辛、阿司匹林等。（3）抗肿瘤药，主要包括甲氨喋呤、顺铂、奥沙利铂、丝裂霉素等传统化疗药物以及新型的西妥昔单抗等抗肿瘤药物均会造成肾脏损伤。（4）金属制剂，包括碳酸锂、青霉胺等含金属及其络合物的药物亦会造成肾脏损伤。（5）免疫抑制剂，包括他克莫司、环孢素等广泛应用在自身免疫疾病以及脏器移植人群中的免疫抑制剂也可能有肾毒性。（6）其他，包括抑酸药奥美拉唑等，利尿剂中的呋塞米，抗癫痫药卡马西平等均会造成肾脏损伤。此外中药中包括：（1）植物类中药，包括雷公藤、巴豆、草乌、山慈菇、芦荟、土牛膝、泽泻、益母草、丁香、钩藤、棉花子、厚朴、防己、曼陀罗花、木通、牵牛子、夹竹桃、金樱根、马儿铃、士贝母等，均发现能够损害肾脏.（2）矿物类中药，包括含砷的雄黄、砒霜、红矾等，含铅铅丹，含汞的朱砂，在代谢过程中会造成肾脏损伤。（3）动物类中药，包括斑蝥、蛇毒、鱼胆、海马、蜈蚣、猪胆、水蛭等，这些药物中的毒素容易造成肾脏损伤。

因此，提醒大家日常生活中千万不能乱吃药物，一定要在专业的医生或者药师指导下合理用药，从而尽可能少地预防药物导致肾脏损害的发生，若是使用药物过程中出现不适及时就诊。