美沙酮门诊护士面临的问题与对策

邓忆华

摘要：目的：美沙酮门诊护士面临的问题与对策。方法：选取我中心2016年10月-2017年10月美沙酮门诊工作资料，设为对照组，了解护士面临的问题，分析可行对策。选取我中心2018年1月-2019年1月美沙酮门诊工作资料，设为观察组，应用相关对策开展护理工作，对比两组护士工作满意度、患者护理满意度、问题发生率。结果：观察组护士工作满意度、患者护理满意度较高，问题发生率较低，与对照组相比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：美沙酮门诊护士面临的问题较为多样，通过有效的对策可予以控制。

关键词：美沙酮;门诊护士;知识宣讲;心理疏导

前言：美沙酮（Methadone）也称盐酸美沙酮，是一种较为常见的麻醉性镇静药物，也具有治疗海洛因依赖脱毒的效果。该药物的特殊性决定了患者群体的特殊性，影响着护理工作的开展。目前各地美沙酮门诊护士面临的问题较其他护理人员也更多，分析认为这些问题并非完全不可控制，我中心进行了研究，结果如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

以我中心2016年10月-2017年10月美沙酮门诊工作为对照组，另以我中心2018年1月-2019年1月美沙酮门诊工作为观察组。每组选取1200例患者和10位工作人员作为对象。对照组100例患者中，男59例，女41例，年龄24-56岁，平均年龄（29.6±3.1）岁，10位护理人员均为女性，年龄22-43岁，平均（27.3±1.6）岁，护龄1-12年，平均（4.5±0.7）年。观察组100例患者中，男58例，女42例，年龄23-57岁，平均年龄（29.4±3.2）岁，10位护理人员均为女性，年龄23-44岁，平均（27.5±1.4）岁，护龄1-13年，平均（4.4±0.8）年。两组一般资料差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2方法

调查经伦理委员会批准，且患者和护理人员签署同意书。之后调取对照组患者资料进行回顾性分析，了解美沙酮门诊护士面临的问题和原因，拟定对策包括知识宣讲、心理疏导、规范服务三个方面。

①知识宣讲。利用门诊部的书报、院内的数字化设备等资源，进行美沙酮作用的宣传，使患者对用药产生深入的认知。同步进行用药方式、流程的宣传，使患者的用药依从性得以提升。因门诊患者往往需要排队等候服务，且用药也可能在护理人员的辅助下进行，建立流动宣讲制度，对排队的患者和患者家属进行知识传递，进一步提升其依从性。②心理疏导。美沙酮主治疾病较为特殊，患者的情况也比较特别，情绪控制能力、对待护理和用药的态度不够理想。我中心于门诊工作中进行心理疏导作为应对，与患者、家属积极沟通，使患者病因、病情进展等信息得到掌握，之后了解患者兴趣爱好等信息，在疏导的过程中，以上述信息为基础强调引导服务。如患者处于戒毒阶段，兴趣爱好为运动，可告知患者积极配合用药和戒毒治疗，恢复体质，重新参与到体育活动中。③规范服务。对美沙酮门诊护士进行集中培训，发放电子资源，使护理人员均能掌握丰富的药物知识和护理知识。如患者就药物依赖性、配伍禁忌等提出问题，护理人员应能够熟练回答，提升服务效果。同时所有护理人员应穿着整齐且规范，能够随时保持微笑服务。对于依从性不佳、问题较多的患者，也应保持耐心，给予疏导。

以X2检验计数资料，以SpSS21.0进行数据分析。

1.3觀察指标

了解美沙酮门诊护士面临的问题和占比情况，对比两组护士工作满意度、患者护理满意度、问题发生率。其中问题包括投诉、各类纠纷等。

2.结果

2.1美沙酮门诊护士面临的问题

美沙酮门诊护士面临的问题较为多样，且占比不同，结果见表1：

2.2两组护士工作满意度、患者护理满意度、问题发生率

观察组护士工作满意度、患者护理满意度较高，问题发生率较低，见表2：

3.讨论

美沙酮合成于二次大战时期，具有麻醉性镇静药物的作用，也能用于戒毒工作，这使其得到广泛的临床重视。此前学者分析表明，特殊的患者群体使美沙酮门诊护士面临很多问题，包括纠纷甚至投诉、伤人事件等。我中心分析中，各类问题被分为四个方面，即知识因素、心理因素、服务规范性因素和其他因素。知识因素占比达到50.00%，如患者不了解药物，不了解治疗价值等。心理因素占比23.53%，如患者戒毒难度大、依从性不足导致的纠纷等，也应给予改善，服务规范性因素和其他因素占比较下，可通过一些管理措施予以优化[1]。

此前学者研究指出，有效的护理干预可以改善美沙酮门诊护士工作态势，提升其工作满意度10%以上[2]。我中心研究结果与此类似，观察组患者的护理满意度和护士的工作满意度分别达到96.00%和90.00%，问题发生率则降至4.00%，较对照组优势明显。具体而言，我中心采用了知识宣讲、心理疏导、规范服务三条措施，知识宣讲和心理疏导主要针对患者，可改善其依从性。规范服务针对护理人员，提升其知识储备和服务意识，也同步提升工作效率，降低工作压力。三条措施带有独立性，可分别推行，又能实现有机结合，分别从患者、护士和管理的角度进行优化，从而借助多元渠道改善美沙酮门诊工作情况。

综上所述，美沙酮门诊护士面临的问题较为多样，通过有效的对策能够予以控制，应进行临床推广。

参考文献：

[1]樊平巧，尚庆娟，张佳香.预见性护理模式对美沙酮门诊维持治疗患者生活质量的影响[J].中国卫生标准管理，2017，8（25）：161-163.

[2]罗乙凤.全科护理干预改善美沙酮维持治疗患者不良心理及临床症状效果[J].齐齐哈尔医学院学报，2016，37（08）：1100-1101.