吉非替尼联合化疗对EGFR突变晚期肺癌患者的生存期的影响

曹海燕 储祥健

摘要：目的：分析吉非替尼联合化疗对表皮生长因子受体（EGFR）突变晚期肺癌患者生存期的影响，为患者的临床治疗提供指导。方法：回顾性分析2016年3月至2017年6月我院就诊的90例EGFR突变晚期肺癌患者，按照治疗方法的不同分成两组，40例对照组患者仅接受常规化疗，50例观察组患者则在常规化疗的同时，给予吉非替尼治疗。治疗4周后观察比较两组患者的近期疗效;并通过随访，对患者远期疗效进行比较。结果：观察组的客观有效率明显高于对照组（P<0.05）;而两组的疾病控制率比较差异无统计学意义（P>0.05）。与对照组相比，观察组的无进展生存时间显著延长（P<0.05）;而两组的生存期比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：吉非替尼联合化疗治疗EGFR突变晚期肺癌患者，能让其无进展生存时间显著延长，提高近期疗效，具有临床推广价值。

关键词：晚期肺癌;吉非替尼;化疗;EGFR突变;生存期

肺癌现阶段已成为了临床中发生率较高的一种恶性肿瘤[1]。发病早期阶段，大约有1/3的肺癌患者可经手术治愈，但是很多转移患者则需要结合病情采用放疗或者化疗。在分子生物学逐渐发展和进步的过程中，肿瘤分子靶向治疗现阶段已成为了临床研究的一个热点问题。吉非替尼作为一种表皮生长因子受体（EGFR）络氨酸激酶抑制剂，主要用于治疗不适合化疗或者存在化疗史的转移性和晚期肺癌[2]。我院选择吉非替尼联合化疗治疗EGFR突变晚期肺癌患者，显著延长了其生存期，现做如下总结。

1一般资料与方法

1.1一般资料

选取90例EGFR突变晚期肺癌患者作为研究对象。纳入标准：细胞学或者病理学检查确诊为晚期肺癌;病变组织检测结果为EGFR基因型。排除标准：感染患者;伴严重内科疾病患者;不稳定脑转移患者。按照治疗方法的不同将90例患者分成对照组（40例）与观察组（50例）。对照组中，23例男性患者，17例女性患者;其年龄为42-74岁，平均为（61.3±2.7）岁;病理类型：20例患者为腺癌，12例患者为鳞癌，8例患者为腺鳞癌。观察组中，29例男性患者，21例女性患者;其年龄为44-76岁，平均为（62.5±2.2）岁;病理类型：27例患者为腺癌，16例患者为鳞癌，7例患者为腺鳞癌。在年龄、性别等资料方面，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

入院后全部90例患者均接受常规化疗：静脉给予卡铂+紫杉醇，每周1次，4周则为1个疗程。观察组则在接受常规化疗的同时，给予吉非替尼治疗：口服给予吉非替尼，每天250mg，治疗时间为4周或者患者无法耐受。

1.3观察指标

治疗4周后观察比较两组患者的近期疗效;并通过随访，对患者远期疗效进行比较。①根据RECIST1.1来对近期疗效进行评估[3]，具体分为：病灶消失则为缓解;病灶长径缩短幅度≥30%则为部分缓解;病灶长径缩短幅度<30%则为稳定;病灶增大则为进展。缓解例数与部分缓解例数之和则为客观有效例数;缓解例数、部分缓解例数、稳定例数之和则为疾病控制例数。②全部患者在出院后均接受电话随访，对其远期疗效进行评估，包括无进展生存时间和生存期。

1.4统计学分析

所有数据运用SPSS21.0软件进行分析，计数资料以百分率（%）表示，组间数据比较进行2检验，计量资料以（）表示，采用t检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

2.1近期疗效比较

观察组的客观有效率明显高于对照组（P<0.05）;而两组的疾病控制率比较差异无统计学意义（P>0.05），如表1。

2.2远期疗效比较

观察组的无进展生存时间明显长于对照组（P<0.05）;而两组的生存期比较差异无统计学意义（P>0.05），如表2。

3讨论

在全部恶性肿瘤中，肺癌是导致死亡的一个主要原因，化疗为治疗晚期肺癌患者的常用方法之一。化疗虽然能取得一定的效果，然而其细胞毒性也会对其临床应用造成一定限制。最近几年，针对表皮生长因子受体（EGFR）的靶向药物开始受到更多人的关注。

EGFR络氨酸激酶属于跨膜糖蛋白，其组成包括细胞外配体结合区和含络氨酸激酶的胞内区。当EGFR与配体相结合后，则会导致受体出现二聚化，络氨酸激酶区域出现酸化，信号传导被刺激，最终导致细胞出现分裂增殖。表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂则能对络氨酸酶区域的磷酸化过程进行有效抑制，信号传导被阻止，最终来对肿瘤进行有效抑制。临床研究结果显示，采用表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂治疗肺癌患者能取得较为理想的效果，虽然表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂在临床中的应用时间并不长，但是却成为了肺癌治疗的一个研究热点。吉非替尼则是临床中应用比较广泛的一种表皮生长因子受体络氨酸激酶抑制剂，抗肿瘤效果比较理想，而且具有较高的安全性。

本研究中结果表明，EGFR突变晚期肺癌患者选择吉非替尼联合化疗治疗，不但具有较高的客观有效率，而且能让其无进展生存时间显著延长。而吉非替尼联合化疗是否能让患者生存期延长则应进行大规模的深入研究。

参考文献：

[1]张皓珍，丁利回，雷凯春，等.吉非替尼一线治疗EGFR突变阳性的晚期非小细胞肺癌的耐药时间分析[J].现代医药卫生，2018，34（21）：3295-3298.

[2]徐芳.吉非替尼与厄洛替尼在EGFR野生型晚期NSCLC三线及以上患者治疗中的效果比较[J].临床合理用药杂志，2018，11（19）：81-82.

[3]劳逸，黃潞，王辉，等.吉非替尼与化疗交叉应用于EGFR敏感突变型晚期非小细胞肺癌一、二线治疗的效果观察[J].广东医科大学学报，2018，36（02）：207-210.