加强医德档案管理，促进医患关系和谐

王莉

摘 要：在当前时代背景下的医改进程中，医德档案具有十分重要的积极作用，具体包括教化和指引、监管和约束、思想建设以及院方管理多个方面。在当前的社会转型期，浮躁的风气投射在医疗层面表现出较为恶劣的医患关系，而要解决这一问题，创设安全和谐的医疗环境，医德档案的应用就成为一种行之有效的方法。因此，我们在实践中一定要对医德档案方面的工作给予高度关注，推动信息化档案管理进程，提升档案管理人员的综合素质，对其积极作用进行合理的运用。对此，要不断提升医德档案的应用以及管理的工作水平，促进档案工作制度化、体系化，进而切实改善医患关系，创建和谐有序的就医环境。

关键词：医德档案;就医环境;医改;医患

引言

在当今社会形势下要营造和谐有序的就医氛围，建设平安、高效的医院，针对日渐紧张的医患关系开展工作已成为重中之重。在逐渐恶化的医患關系背后有多方面的因素，从宏观上的医疗制度、相关立法体系，到医院制度、媒体报导，再到医务人员综合素质以及就医者个人因素都在某种程度上加剧了医患之间的对立。在这一过程中医务人员作为核心存在，对医患关系的改善有着举足轻重的作用。医德是医务人员开展工作、履行职能的基石，对医患关系有着很大的影响作用，而医德档案正是对医务人员医德的一种直接反映。提升医德档案相关工作的水平，促进档案管理信息化、制度化，能够在很大程度上推动医患关系的改善。

一、综合效益分析

医德档案能够准确详实反映医务人员的医德高低，在医院针对各个科室以及医务人员进行考核评价的过程中可以作为比重较大的参考标准，同时，一定程度上也体现出医患关系的和谐与否，以下是对医德档案在实践中能够发挥具体效益的综合分析。

1.建立健康医患关系的积极作用

伴随着经济发展、人民生活水平的提高以及医疗技术相关领域科技的不断突破，我国医院的医疗设备得以不断更新换代，技术含量越来越高，同时医务人员的综合素质、技术能力也有了很大的提升，然而医患关系却没有较大的改善，反而产生了一定的恶化趋势。在我国很多地方频繁发生因就医而产生的矛盾，更有甚者出现了恶意闹事乃至使用暴力手段对医生进行人身攻击的事件。在医患关系逐步恶化的现象背后，抛开医疗制度存在有待改进之处、相关立法体系不够完备、许多就医者提出无理要求乃至无良媒体的煽风点火推波助澜等因素，也确实存在许多医生医德缺失、综合素质堪忧的现象。在实践中一部分医务人员不能很好地进行自我约束、自觉遵守医德、履行自身职责、坚守道德高地、将患者放在核心位置，接诊中态度生硬，乃至脱离病情开具不相关的检查项目、天价处方等。这部分医疗工作者的行为对病人以及社会公众心目中“白衣天使”的形象造成极大的损害，过度透支了大众对医疗工作者的信任，扰乱了医疗机构的和谐秩序，同时也为构建和谐社会埋下了隐忧。当今的社会经济条件下，想要建立健康和谐的医患关系，就一定要注重医德医风的树立，而在树立良好医德医风的过程中，医德档案无疑是十分有效的实践方法。

2.对医患关系改善和调节的积极作用

建立医德档案并对其进行妥善的管理，能够在教化指引、监管约束、思想建设以及院方管理多个方面产生积极的作用，最终推动形成并维护高尚的医德医风，切实调节医患关系。具体如下：

（1）教化指引作用

对医务人员建立医德档案，实质上是对医务人员的医德和医风进行全方位的概括和考评，这既是对始终将病人作为工作核心，不辞劳苦、两袖清风、扶危济困的典型事例和优秀模范进行的肯定和鼓励，也是对医德缺失、医风较差，只重视经济利益而忽视自身职责的相关人员进行的否定和批评。建立医德档案，一方面对部分医德缺失的医务人员能起到警示和惩戒作用，另一方面在医疗系统内部树立优秀医德典型、构建高尚的思想导向，引导医务人员主动向典型学习，从而营造和谐的工作氛围。

（2）监管约束作用

在实际工作中，医德档案可以直接反映出医务工作者在工作过程中获得过的评价，如收到的锦旗、投诉和举报、满意度调查等。同时能够对医务工作者的医德医风有一个总体的评价，反映其医德的高尚与否以及在过往工作中的表现。并且监管约束医疗工作者，促使他们进行自我约束，依照相关法律、以患者为中心清廉地开展工作，履行职责，不断增强服务意识，提升患者满意度。

（3）思想建设方面的作用

医德建设在医疗系统内部的思想建设总体格局中起着重要的作用。切实做好医德档案的建立与管理，加强医德医风的宣传，引导医务人员用高尚的医德指导实际工作，进而促使医疗工作者主动树立良好医德医风的同时，将行为具象化在日常的工作实践中。

（4）医院管理方面的作用

在院方对医疗工作者进行综合考评的过程中，医德档案能够作为一个比重较大的考核标准存在。通过对医德以及相关指标的考核，院方与管理人员可以有根据的进行分析并且在总体上对医疗工作者的品德修养、医德医风等指标产生认识。针对医德档案反映出的医德缺失问题，院方与管理人员可以有针对性的及时查缺补漏，弥补不足，这也是院方对管理体制进一步完善的过程。

二、实践中的不足和缺陷

1.未能产生足够的重视，实践中出现形式主义

在实际工作中，从院方的管理人员到一线医疗人员往往都倾向于向病例档案投注更多目光，而对比之下往往在一定程度上忽视了医德档案。如今很多医疗从业者都十分重视病例档案工作，没有清楚的认识到医德档案在医院工作实践中产生的积极作用，不能在医德档案管理与和谐、有机的医患关系之间建立联系。因此，往往产生认识上懈怠、实践中消极，医德档案建立存在随意性强、管理中出现形式主义等问题。

2.管理手段有待更新，工作水平不高

在当今医院管理和服务过程中，许多优秀的信息化管理服务平台已经得到了十分深入的应用，在各个层面上提升了医院的工作水平。然而，在医德档案相关工作中，许多医院对医德档案的管理还停留在落后的实体纸质化层面，这不仅造成开展医德档案管理的工作量大、归档、保存有难度，同时纸质化的客观限制还造成医德档案更新较为困难，阻碍了医德档案相关工作水平和效率的提升。

3.档案管理人力资源匮乏，综合能力较差

管理人员综合能力对管理工作的质量和效率的影响是基础性的，但在现实条件下的工作实践中，许多医院针对医德档案并没有专业的管理人员，而是往往采用兼职的形式安排工作人员。这些人员在工作时缺乏精力，同时也缺乏相关的职业知识和技术，因此，许多管理人员在这一系统工作中往往不能确保工作的制度化以及科学化，难以满足相关要求。

4.利用效率较低，作用发挥不充分

在工作實践中，医德档案能够在教化指引、监管约束、思想建设以及院方管理多个方面产生巨大的积极作用。但很多医院并没有将之发挥出来，相反，在建立医德档案后就置之不理，未能进行充分应用，阻碍了医德档案作用的发挥，从而在很大程度上使资源浪费。体现在实践中即对优秀模范的表扬及鼓励不足，对于医德较差的人批评和惩罚难以落实，医德的考核评价标准不够严密，考核评价结果对医务人员工作影响过小等。对于医德档案作用的发挥不充分，以致医务人员在一定程度上忽视了医德档案工作，造成医德档案工作对构建和谐有机医患关系的积极意义大打折扣。

三、实践策略探析

想要切实提升医德档案的利用水平，更好发挥医德档案的作用，在实践中促进和谐、有机医患关系的建立，一定要正视上述问题，针对性地采取有效措施进行改进和完善，对此，笔者谈几点看法。

1.大力宣传，引起医务人员重视

医院的管理人员要把医德档案相关工作放在医院工作布局的重要地位，以各种渠道对这一工作进行宣传，促使广大医疗工作者对这一工作产生正确、到位的认识，理解工作与自身的关联，从而真正自觉的重视医德档案，在实践中主动配合工作，促进医德档案相关工作的顺利开展。

2.推动信息化进程，实现管理现代化

在生活生产实践中，信息技术扮演着十分关键的角色，在医德档案建立的过程中要充分利用先进的信息技术，切实提升档案建立、分析、查询、更新、共享的效率，使档案管理人员免于面对庞杂浩繁的纸质档案，促进医德档案的有效利用。

3.重视管理人员任用，提升综合素质

要切实改进医德档案工作的水平和效率，档案管理的专业人员是重中之重。在专岗专人、建立明确管理队伍的同时，也要提高对综合素质和能力的要求。在道德方面要选择作风过硬、敢于担责的人，在能力上要选择专业知识过硬、信息化手段运用较熟练的专业人员。另外，医院进行的相关培训对管理人员综合素质的提升也有着积极的作用。

四、结束语

在整个社会的道德体系中，医德都占据着十分重要的位置，是医疗工作者在实践中必须坚守的准绳。医疗工作者能否坚定地用医德约束自己、要求自己，直接关系到广大患者的信任和安全。加强医德档案的建设，督促广大医疗工作者自觉树立良好的医风医德，促进和谐、有机医患关系的建立是我们奋斗的目标。

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