护理心理干预对择期经皮冠脉介入患者焦虑抑郁水平的影响

李欣

摘要：目的：护理心理干预对择期经皮冠脉介入患者焦虑抑郁水平的影响进行研究。方法：挑选在2017年1月—12月在我院心血管内科接受PCI医治的冠心病病人进行研究，随机的分成实验组和对照组。结果：两组病人干预前后的SDS和SAS评分都有很大的统计学差别。结论：对有明显焦虑情绪的病人，除了在为围手术期进行以往的宣传教育之外，还要进行一定的心理干预，对减少围手术期手焦虑有一定的影响。

关键词：心理干预;这个期经皮冠脉介入患者;焦虑抑郁水平

引言

冠心病发病率高、死亡率高、致残率高，为严重危害人类生命健康的心血管疾病，若不及时治疗，可造成严重并发症。目前冠心病的主要治疗方法为冠脉介入（PIC）治疗，具有疗效确切、恢复快、无需开胸、损伤小等优势，已在心血管疾病领域广泛运用，但患者在治疗后仍存在心理障碍、日常活动受限等问题，会降低近期、远期疗效和生活质量。研究显示，专人化综合干预运用于冠脉介入治疗患者中可降低其焦虑、抑郁指数，提高日常活动能力。为进一步探究专人化综合干预运用于冠脉介入治疗患者中对其心理情绪、生活质量的影响，本次研究对选取收治的96例接受冠脉介入治疗患者分别给予常规护理和专人化综合干预，对比其临床效果。

1资料与方法

1.1研究对象

挑选在2017年1月—12月在我院心血管内科接受PCI医治的冠心病病人90名。除掉读写及认知有障碍的病人，男女病人比例为28：14，他们的平均年龄在63岁左右，并且自己制定的自评量表焦虑程度水平测试，随机的将病人分为对照组和干预组。

1.2方法

两组病人在手术之前都接受以往的宣传教育，涉及到：（1）术前教育：细致地和病人说明冠状动脉造影、经皮冠状动脉血管成形术和支架置入术的目的、作用、方法以及或许会发生的风险、并发症;（2）交代清楚手术相关的内容，涉及到了术前准备、术中可能状况以及术后注意事项等;（3）说明事前练习床上排尿咳嗽的作用，术前术后的饮食方面的要求以及术后注意事项。介入手术治疗前提前对室内温度与湿度进行设定，创造良好的手术环境。同时做好必要的安慰和解释，向患者介绍目前的治疗现状、手术治疗方式以及要求患者配合的事项，确保患者的情绪放松，防止恐惧和焦虑对生理造成的影响。进入手术室之后协助医生进行麻醉，摆放舒适的体位，加强保暖工作。给予患者持续性的氧气吸入，密切监测心电变化以及生命体征变化，及时询问患者的主观感受。手术治疗后将患者转入CCU进行监护，确保病房内的干净与整洁，确保环境适宜，减少移动，避免伤口血肿和出血的发生。

干预组除了进行以往的宣传教育之外，还要进行专业的护理心理干预，内容涉及如下：（1）专人化健康知识教育。医院根据患者行为模式、现有信念、知识及家庭支持度，安排专家采用播放幻灯片、开展讲座、发放健康宣传小册子等方式对其进行健康知识教育，讲述冠心病的基本知识及护理注意事项，增加其对冠心病的了解程度。此外，该专家及時向患者及其家属提供咨询服务，解答其困惑，纠正其错误认知，同时对患者进行评估，针对潜在和现存的不同健康问题，与患者及其家属共同制定护理计划表。（2）网络教育。建立微信公众账号或微信群，每日以文字、音频或视频等形式推送冠心病诊疗知识、PCI技术及相关注意事项。提供在线交流、问答服务，为患者与医护人员提供“一对一”交流、问答平台，充分保护患者的隐私。并创建PCI患者微信或QQ交流群，鼓励病友之间交流心得或探讨问题，共同增进康复信心，促进身心康复，尤其已经成功手术患者进行信息交流可起到榜样示范效应。（3）专人化情绪观察及疏导。护理人员学习改善不良情绪的技巧及心理应对知识，不断拓宽知识范围，掌握最新医疗知识，提高护理操作水平，避免患者产生不必要的痛苦。每位患者均由心理疏导员密切关注患者的情绪变化，主动了解其心理状态，针对其特性使用相应的语气鼓励。在交流时，疏导员面带微笑，态度亲切并讲解药物治疗的重要性，认真倾听患者内心需求，对其进行心理疏导，及时排解其焦虑、抑郁等负性情绪，使其保持乐观态度，树立信心，增强其护理依从性。此外，采用倾诉法和放松疗法，给予患者正确建议，教会患者宣泄的方法，鼓励、安慰患者，给其强大精神支柱，建立良好护患关系，使其配合护理。（4）运用信息交流袋。入院当天在每位患者的床头放置信息交流袋，内置硬面笔记本1本、圆珠笔1支，并向患者其家属介绍使用目的、方法等，嘱其自由书写内心需求、期待信息支持内容或形式等，充分评估患者的信息支持需求。护理人员每日上午9：00和下午15：00各收集1次信息，并针对患者所反馈的需求予以个体化、针对性、可重复性信息支持，如疾病知识、手术步骤、术后防护、疼痛控制、饮食要素、用药知识、生活方式、运动方式、自我心理调适方法等。

1.3观察项目

两组病人在住院当天和展开护理的第四个月末依次用抑郁自评量表、焦虑自评量表来评定两组病人，做好登记和比较。SDS量表也是由20个条目构成，满分三十到五十分。

1.4统计学方法

采用SPSS18.0进行分析。观测资料主要为计量资料，用x±s表示。焦虑、抑郁评分、心理和谐及生活质量得分的组间比较为成组t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

两组病人干预前后的SDS和SAS评分都有很大的统计学差别。

3讨论

在治疗冠心病患者的过程中，介入治疗的并发症、复发、环境及精神心理等因素均会影响患者的疗效及康复状况。尽管许多患者由于得到及时治疗而存活，但冠心病引发的健康风险并未消失，术后冠状动脉再狭窄的概率较高，且术后可能出现以下并发症：低血压、发热、尿潴留、皮肤损伤、腰背痛、桡动脉闭塞及桡动脉痉挛等。这些不良的情绪反应能引起自主神经的功能异常以及相应炎性介质的表达增多，进而引起患者原有疾病的恶化。同时，不良的情绪反应也不利于介入手术的治疗，延缓疾病治疗进程，不利于患者的预后及恢复，严重影响患者术后生活的质量，给患者带来负担。很多研究显示在内科以往医治的期间，使用支撑性心理医治对不正确认识实现更正，可以高效的平稳病人情绪，抵消不良情绪，与此同时也改进躯体状况。这次研究成果表示，经过专门培训的护士对PCI术前病人用心理医治和放松培训，可以显著的减少病人的焦虑程度。这和国内其他研究报告结果相同。这次研究的结果也表明，虽然PCI术后病人焦虑等级比术前有明显的降低，但是接受过心理医治病人焦虑程度比没有接受心理治疗的病人降低得更为明显，这表明心理医治对降低PCI病人焦虑程度有非常重要的意义，这次研究结果表明，择期行PCI的病人有显著的焦虑情绪，对病人进行围手术期心理评定非常重要。对有明显焦虑情绪的病人，除了在为围手术期进行以往的宣传教育之外，还要进行一定的心理干预，对减少围手术期手焦虑有一定的影响。

参考文献

[1]李芬.冠心病患者择期介入治疗前后焦虑抑郁的心理干预[J].心血管康复医学杂志，2015，21（4）：358-360.

[2]陈录清，林妙春，许春桃，等.强化认知教育对降低冠状动脉介入治疗后并发对比剂肾病发生率的影响效果[J].护理实践与研究，2016，13（18）：34-35.

[3]范勤琴，周静.护理干预对出院后冠心病患者发生急性心脏事件的预防作用[J].安徽医药，2014（10）：2013-2014.

[4]尚秀云，李静，王宜花，等.冠心病择期介入患者焦虑水平与社会支持的相关性分析及护理干预对策[J].实用临床医药杂志，2015，（8）：113-114.