乳腺数字化X线摄影辐射剂量最优化探讨

张頔

[摘要]目的：探究在确保摄影图像质量的同时有效实现摄影辐射剂量降低的方法。方法：选取乳腺数字化摄影设备，在手动曝光（以下简称“MEC”）与自动曝光（以下简称“AEC”）的拍摄条件下对于乳腺模型进行曝光测试并对每一种条件下腺体的注射剂量（以下简称“ESD”）与平均剂量（以下简称“AGD”）进行记录，选取专业影像科医生按照相关标准对所得到的影像进行评判，对不同条件下ESD、AGD以及图像的质量进行对比。结果：当固定管的电压为28kV时，ESD与腺体内AGD与电流大小呈正比例关系;当固定管的电流为56mAs时，ESD与腺体内AGD与电压大小呈正比例关系;通过分析表明，固定管电压和电流变化后所得的图像在评分上的差异不具有统计学意义（P>0.05）。结论：在临床上进行乳腺数字化X线检查的摄影过程中，采用MEC模式可以实现患者辐射剂量的有效降低，从而实现辐射剂量最优化的目的。

关键词：数字化摄影;乳腺检查;辐射剂量;应用价值

现阶段，乳腺癌已经成为了我国女性恶性肿瘤中发病率最高的疾病，该病的死亡率在恶心肿瘤中位居第四，对于女性健康产生了巨大的威胁。相关调查显示，近年来该病的发病率与死亡率表现出上升的趋势，发病年龄也有逐渐年轻化的势头，因此，对于医疗工作者而言，有效促进该病诊疗水平的提升，有利于实现患者的有效治疗，从而降低其死亡率并促进5年生存率的提升[1]。现阶段，临床上对于该病的诊断方法主要是乳腺X线摄影，然而，在摄影过程中，对于辐射剂量的使用仍处于探索的阶段，本研究旨在有效分析不同摄影条件中图像的质量，从而在有效促进辐射剂量减少的同时确保摄影图像效果的优化。现将研究数据汇报整理如下。

1、研究设备信息

本次研究采用的设备信息如下：（1）乳腺数字化摄影设备（德国西门子公司生产）;（2）BARCO医疗用显示设备（岱嘉公司生产）;（3）影像传输及存储系统（岱嘉公司生产）;（4）乳腺质控模型（美国食品药品管理局批准生产）：该腺体模型可以视为脂肪与腺体组织比例为1：1，且压迫厚度控制在45mm的标准女性乳房的模拟物。其中，模型内包括15组测试对象，具体可以分为微小钙化灶模拟组5例（直径在0.14～0.52mm）;肿块模拟组5例（直径在0.15～2.10mm）;纤维组织模拟组5例（直径在0.45～1.60mm）。

2、研究方法及评价标准

2.1 研究方法

使用相关X线摄影设备在不同摄影条件（即AEC模式与MEC模式）下对乳腺模型进行拍摄。具体操作如下。

2.1.1 AEC模式  对X线机上进行模拟压迫板的安装，令其保持在校准状态，取设备的头尾位置实施8次连续曝光，根据曝光所得的数据进行设备的自动校准。在AEC模式下对乳腺模型进行5次连续摄影，对曝光条件与辐射剂量进行记录，并对平均值进行有效计算。

2.1.2 MEC模式  将乳腺模型置于影像探测器的平板之上，使其与胸壁边缘对齐。在摄影过程中，通过压力的施加，确保其厚度与压迫情况与模型相同，压力应控制在70N。在使用MEC模式时，应将对设备采用两种方式进行测试，一种方式对电压进行固定，测试电压为28kV时，固定管内电流分别为40mAs、45mAs、56mAs、63mAs、71mAs、80mAs、90mAs、100mAs、以及120mAs时的相关数值;另一种方式对电流进行固定，测试电流为56mAs时，24～34kV电压的相关结果。上述每种摄影条件进行3次测试，以便对ESD与AGD的数值进行记录与评价。

2.2 评价标准

测试内容包括患者的模拟肿块、模拟钙化灶以及模拟纤维组织等三项内容。

2.3 统计学方法

使用SPSS21.0软件负责数据的处理工作，以“x±s”用以表示计量资料，行“t”检验，以P<0.05，认为差异在统计学内部存在意义。

3、结果

研究表明，ESD与腺体内AGD与电流大小呈正比例关系（图1）。此外，当固定管的电压为28kV时，与之相对的管电流在40～120mAs之间，在图中，白色箭头表示AEC模式的评价结果，黑色尖头表示MEC模式的评价结果，由此可以得出，MEC模式的各项评分均有所上升，并且图像的评分与电流之间无直接关系（图2）。

当固定管的电流为56mAs时，ESD与腺体内AGD与电压大小呈正比例关系（图3）;图中黑色箭头表示曝光条件低于27kV时，相关评分有上升态势，且图像评分与电压的上升无关（图4）。通过分析表明，固定管电压和电流变化后所得的图像在评分上的差异不具有统计学意义（P>0.05）。

3、讨论

现阶段，随着医疗技术的发展，临床上已经将乳腺X线摄影公认为早期乳腺癌筛查工作中最为有效的方法之一[2]。然而，由于乳腺对于辐射具有较高的敏感性，因此，作为患者而言，越来越多的患者逐渐开始关注辐射剂量对自身造成的影响与潜在风险。针对这一问题，研究人员开始了全新的研究与探索，旨在有效降低辐射剂量的同时提升图像的情绪度与准确性，以便为临床诊断提供帮助[3]。

本次研究表明，在AEC模式下，其所产生的辐射量并非目前最低的辐射剂量。在图像质量达到标准的前提下，通過手动对管电压与管电流进行降低，有利于促进辐射剂量的下降。由此可以证明，MEC模式更依赖于医疗人员的素质与经验，若医疗人员经验丰富，则可以采用MEC模式，以便有效降低辐射量，若技术能力较弱，则应选择AEC模式，以便有效避免由于图像质量不佳造成了的重摄给患者带来二次伤害。

综上，在临床上进行乳腺数字化X线检查的摄影过程中，采用MEC模式可以实现患者辐射剂量的有效降低，然而，其需要医疗人员有效强化自身素养，从而实现辐射剂量最优化的目的。

参考文献：

[1]陈进良，袁华，冯剑楠，孙皓，谢长军.全数字化乳腺摄影降低辐射剂量的探讨[J].中国医疗设备，2019，34（02）：85-88.

[2]施雄，傅晶，夏慧敏.全数字化乳腺摄影辐射剂量与乳腺厚度的相关性研究[J].实用医技杂志，2016，23（08）：858.

[3]刘江，柳杰，赵颖如，徐文贵.数字乳腺X线摄影技术的研究进展[J].国际医学放射学杂志，2016，39（04）：405-409.