不同病因所致胆汁反流性胃炎的临床和内镜特点分析

杨玉杰 李永玲

[摘要]目的：研究不同病因所致胆汁反流性胃炎的临床和内镜特点。方法：选取2016年1月至2018年12月在我院确诊的胆汁反流性胃炎患者108例。根据不同病因分为三组：胃切除术组（42例）、胆道疾病组（40例）、胃动力障碍组（26例），所有患者均行胃镜检查及幽门螺杆菌检测。对比三组患者胃镜下炎症评分与幽门螺杆菌感染率，并分析其相关性。结果：不同病因的胆汁反流性胃炎患者其胃镜下表现不同，胆道疾病组、胃动力障碍组胃炎炎症程度明显高于胃切除术组，且两组患者幽门螺杆菌感染率高于胃切除组，幽门螺杆菌阳性组患者炎症程度评分高于幽门螺杆菌阴性组。结论：不同病因的胆汁反流性胃炎患者胃镜下炎症程度不同，胆汁反流性胃炎幽门螺杆菌阳性的患者炎症程度较重。

[关键词]不同病因;胆汁反流性胃炎;临床;内镜特点

[中图分类号]R573.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

胆汁反流性胃炎即碱性反流性胃炎，因多种原因造成的十二指肠内容物反流至胃，在胃酸作用下，破坏胃粘膜屏障，导致胃粘膜的慢性炎症。引起胆汁反流性胃炎的原因很多，如：多种消化道手术所致的幽门功能失调或因腹压增大等原因引起幽门功能减弱等，不同原因所致的胆汁反流性胃炎其临床表现及内镜特点表现不一致，通过了解不同病因所致胆汁反流性胃炎的临床和内镜特点，利于l临床对胆汁反流性胃炎的诊断与治疗。

1材料与方法

1.1临床资料

选取2016年1月至2018年12月在我院确诊的胆汁反流性胃炎患者108例。根据不同病因分为三组：胃切除术组（42例）、胆道疾病组（40例）、胃动力障碍组（26例），所有患者均行胃镜检查及幽门螺杆菌检测。三组患者在性别、年龄等方面无差异，具有可比性。

纳入标准：

①诊断胆汁反流性胃炎的患者，均进行胃镜检查及幽门螺杆菌检测。

②年龄大于18岁，小于65周岁，性别不限。

③获得患者的知情同意。

排除标准：

①排除有胃镜检查的禁忌证。

②妊娠及哺乳期妇女。

③患有精神病或其他智力障碍的患者。

1.2方法

1.2.1胃镜检查：检查前给予地西泮10mg肌肉注射，检查者在镇静下，进行胃镜检查。操作医生为我院经验丰富的消化科专家。内镜进入胃部后，一边进镜，一边仔细观察，若发现病变部位，仔细观察病变大小及形态，并拍摄图片记录。检查结束后，由2名经验丰富、具有高级职称的胃镜医师共同评估图片记录，确定胃炎的镜下表现及炎症程度评估，并取病变组织，进行组织学检测。胃镜下炎症程度评分分为0分到3分：0分：胃镜下无黄绿色胆汁，1分：胃镜下少量胆汁，黏膜可见轻度充血、水肿，2分：胃镜下中量胆汁，黏膜充血、水肿明显，3分：胃镜下大量胆汁，黏膜充血、水肿、糜烂。

1.2.2幽门螺杆菌检测：C14呼气试验阳性即为幽门螺杆菌感染阳性。

1.3统计学方法

全部数据采用SPSS22.0软件系统进行统计。计量资料正态分布采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验;计数资料均以频数（频率）表示，组间比较采用x检验分析。

结果胃切除术组（42例）、胆道疾病组（40例）、胃动力障碍组（26例）。

三组患者幽门螺杆菌感染率比较见表1。

三组患者胃镜炎症程度比较见表2患者胃炎炎症程度与幽门螺杆菌感染的相关性分析见表3

3讨论

随着消化内科诊疗技术的飞速发展，各种医疗器械如电子纤维结肠镜、大肠镜、小肠镜、胶囊镜广泛的应用于临床，成为消化内科疾病检查、诊断、治疗的重要手段之一。胃镜仍是诊断胃部疾病的主要手段。胆汁反流性胃炎的确诊主要是胃镜检查。本研究发现，不同病因的胆汁反流性胃炎患者其胃镜下表现不同，胆道疾病组、胃动力障碍组胃炎炎症程度明显高于胃切除术组，且两组患者幽门螺杆菌感染率高于胃切除组，经過进一步研究发现，幽门螺杆菌阳性组患者炎症程度评分高于幽门螺杆菌阴性组，即胆道疾病组、胃动力障碍组有可能因幽门螺杆菌的感染加重了胃炎的炎症程度，这与一些研究结果一致。周雨峡等研究发现：幽门螺杆菌感染阳性病例较阴性患者，胃镜下胃黏膜炎症反应重。因此在胆汁反流性胃炎幽门螺杆菌阳性的患者，积极抗幽门螺杆菌治疗较为重要。