胆结石微创手术后如何进行护理

曹建清

小李是一名程序员，每天工作都很忙，基本从到晚坐在电脑前，为了节省时间小李经常不吃早餐，不过午餐和晚餐后喜欢吃一些高脂肪、高糖类的零食。最近一点时间，小李经常感到腹痛，还会有发热的情况，趁着周末时间来到医院做了相关检查，检查结果为胆囊结石！小李不得不接受微创手术，在住院的时间里，小李得到护理人员的细心照料，那么护理人员是如何进行护理的呢？胆结石发生的原因是什么？有什么表现？术后饮食上要注意哪些问题？下面就为大家一一解答。

1胆结石发生的原因是什么？

很多人都很好奇胆结石是怎么形成的，简单来说就是在胆囊里出现了结石，有或大有小。很多人看上去心宽体胖，尤其是40岁以上的妇女得知自己得了胆囊结石都很意外，胆囊结石怎么出现的，主要和以下因素有关：

1.1喜静少动

现在的办公族越来越多，加上人们每天上下班都乘坐交通工具，运动量严重不足，对于这些运动和体力劳动少的人群来说，长此以往会导致其胆囊肌的收缩力下降，进而导致胆汁排空延迟和胆汁淤积，这时就会出现胆固醇结晶析出，胆结石也就形成[1]。

1.2体质肥胖

据相关调查显示，如果体重超过正常标准15%以上，胆结石的发病率会比正常人高出5倍！很多身体肥胖的培养平时爱吃高脂肪、高糖类零食，多吃甜食会让胆汁内胆固醇、胆汁酸、卵磷脂的比例失调，而长期进食动物脑、肝、肾等高胆固醇的食物，胆汁、胆盐或卵磷脂会在胆内淤积，这也是导致患胆结石的重要基础[2]。

1.3不吃早餐

正如小李一样，很多人由于工作等原因会不吃早餐，长期不吃早餐会导致胆酸含量减少、胆汁浓缩、浓度增加，为细菌繁殖提供了条件，进而容易形成胆结石。

1.4餐后零食

现代人生活节奏加快，夜生活频繁，饭后会习惯静坐玩手机，这会导致胆汁酸的重吸收，同时很多人都有吃过宵夜马上睡觉的习惯，而这的生活方式会导致不容易消化，尤其是睡觉时蜷曲体位会让腹腔内压增大，阻碍胃肠道蠕动，让胆汁排泄变得困难，胆固醇也会因此沉积下来。

1.5肝硬化者

这与肝硬化患者体内雌激素灭活功能下降有关，如果雌激素灭活功能下降，就会导致雌激素水平升高，加之肝硬化病胆囊收缩功能降低、胆道静脉曲张、胆囊排空不畅等多种因素都可造成胆结石[3]。

1.6遗传因素

据相关研究证实，遗传因子在胆结石发生上显然起到重要作用，很多胆结石都与近亲经常发生有关。

2胆结石患者会有什么表现？

2.1胆绞痛

很多人在病饱餐，或者进食油腻食物后可能会出现恶心、呕吐的情况，而饱餐后睡眠中体位改变会造成胆囊收缩或结石移位嵌顿在胆囊壶，使得胆囊排空受阻，升高胆囊内压力，这样就会出现绞痛。患者朋友会明显感到右上腹或上腹部阵发性疼痛，或者会出现持续疼痛加剧，严重时会向右肩胛部以及背部放射。也有部分患者因疼痛而不能准确说出具体位置，首次出现胆绞痛后，大约70%的患者都会在一年内复发。

2.2右上腹隐痛

很多人都会把右上腹隐痛这种胆结石症状当做胃病，比如在进食过量，多吃高脂食物，休息不好的时候都会感到腹上面部或者右上腹出现隐痛，并且会经常出现饱胀不适、嗳气等，这和胃病的症状十分相似[4]。

2.3发烧寒战

很多患者会因胆结石引发的胆囊炎症，在出现化脓性胆囊炎后有可能出现高烧，可达40°左右。同时，多数患者会打寒战，如果有胆结石病史，要及时送往医院处理。

3护理人员如何进行护理？

由于患者接受微创手术会出现身体虚弱的情况，因此在术后的护理环节上需要护理人员加强护理力度。

①当患者移至病房后要监测其生命体征，做好吸氧、血氧监测等工作。

②加强体位护理，要去枕平卧，让患者头偏一侧，待患者清醒后改为半卧位。患者术后24 h鼓立其下地活动，细节为：先在医护人员指导下腿垂在床沿静坐20分钟，然后站立和慢走各分钟，如果有头晕和恶心等不适情况出现，护理人员需要及时帮助患者回床平卧。

③术后要禁食，在排气后可以在家属后者护理人员帮助下少量饮水，对于没有不适症状的患者可进食流食。如果患者术后感觉口腔干燥，患者家属可以用汤勺湿润嘴唇。

④如果护理人员发现患者疼痛用采用相关措施缓解疼痛，对于手术部位严重疼痛患者要遵医嘱肌肉注射杜冷丁注50 mg。

⑤如果患者排尿困难，护理人员要诱导排尿，具体方法为：用杯子倒水让患者听见水声，同时指导家属用湿毛巾热敷小腹，但是要防止烫伤。

4并发症护理及预防

部分患者朋友在胆结石后出现相关的并发症，这时更加需要加强护理力度，比如下肢静脉血栓患者，护理人员要指导家属在术后1天为患者按摩下肢，这样可以促进深静脉回流在；在术后第 2 天患者会下地活动，要告知患者和家属严格执行4个20分钟的要求。如果，结石嵌入胆道会导致黄疸，所以护理人员要对患者皮肤和巩膜情况观察，一旦发现黄疸要及时报告主治医师。此外，为了避免出现伤口出血，护理人员加强对伤口的观察，要指导患者掌握咳嗽、喷嚏力度，起坐时要防止伤口裂开[5]。

5出院指导

在进行胆结石的微创手术后。患者难免会有一定的心理波动，这时护理人员要加强心理指导，鼓励患者保持乐观心态，并且加强生活指導，让患者术后生活中适度运动，防止出现过度劳累，要杜绝患者在1 个月内进行负重后者强体力活动。同时，要让患者保持充足的睡眠，减少出现焦虑的情绪，鼓励患者学会放松心情，释放压力。

6术后饮食上要注意哪些问题？

护理人员要加强饮食指导，建议患者术后戒烟、限酒、少喝浓茶，因为这些食物会诱发胆绞痛。同时，护理人员要告知患者以及患者家属以下内容：少吃动物肝脏、蛋黄等高胆固醇食物；少吃油炸食品和肥肉等高脂肪食物；少吃辣椒等辛辣食物

参考文献：

[1]曹宇芬. 微创手术治疗胆囊结石患者的术后护理探究[J]. 世界中医药， 2016（B06）：1627-1627.

[2]史丽娟. 微创手术治疗胆囊结石的术后护理[J]. 养生保健指南：医药研究， 2016（4）：76-76.

[3]王巍. 腹腔镜下微创手术治疗胆结石症的术后护理措施及效果[J]. 中国实用医药， 2018， 13（2）.

[4]苏艳华. 急性胆结石微创手术后护理分析[J]. 医学信息， 2016， 29（33）.

[5]李雪. 腹腔镜下微创手术治疗胆结石症的术后护理分析[J]. 实用临床护理学电子杂志， 2017（33）.