论硬膜外麻醉分娩镇痛对产妇泌乳始动的影响

何雪玲

[摘要]目的：分析硬膜外麻醉分娩镇痛对产妇泌乳始动的影响。方法：抽选A医院妇产科接诊的170例待产的初产妇，分为两组，分为无镇痛组和硬膜外麻醉组，每组85例。对两组产妇在不同时间点的外周静脉血行泌乳素水平、催产素血清水平及泌乳始动等进行对比分析。结果：在宫口开3-4cm时，硬膜外麻醉组的泌乳素水平要高于无镇痛组（P<0.05），在产后的1h和6h两个时间点，硬膜外麻醉组的泌乳素水平比无镇痛组低（P<0.05）;在三个不同的时间点，硬膜外麻醉组产妇的催产素水平均低于无镇痛组（P<0.05）。硬膜外麻醉组产妇的泌乳始动时间较无镇痛组产妇有延迟，72h内添奶次数及添奶总量多于无镇痛组（P<0.05），纯母乳喂养率低于无镇痛组（P<0.05）。结论：采用硬膜外麻醉对产妇进行分娩镇痛，会导致患者的泌乳始动出现延迟，因此，在硬膜外麻醉分娩阵痛的早期，医务人员应制定有效的护理措施，从而加快产妇的泌乳始动。

[关键词]硬膜外麻醉;分娩镇痛;泌乳始动;血清水平

[中图分类号]R473.71 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）03-000-01

硬膜外麻醉可以有效镇定分娩中的疼痛，可以缩短产程，提高自然分娩率，不会对的母婴健康造成影响。据临床实践分析，采用硬膜外麻醉方式来对产妇进行分娩镇痛后，产妇会在分娩后会分泌大量的血清泌乳素，有利于母乳喂养的成功。但是，在学界有许多学者提出采用硬膜外麻醉的方式来对患者进行分娩阵痛后，可能会抑制产妇泌乳，造成泌乳始动时间延后等。对此，在此研究中，抽选A医院妇产科接诊的170例待产初产妇，分组进行无镇痛及硬膜外麻醉分娩阵痛工作，对硬膜外麻醉分娩阵痛对产妇泌乳始动的影响进行探究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取A医院妇产科在2017-2018年接诊的170例待产的初产妇，所有产妇与胎儿状况良好。将其平均分为两组，分别为无镇痛组和硬膜外麻醉组，无镇痛组产妇的年龄在22岁以上，35岁以下，产前体质量在58kg以上，77kg以下;硬膜外麻醉组产妇的年龄在21岁以上，33岁以下，产前体质量在57kg以上，73kg以下。

1.2方法

（1）母乳喂养指导。由护理人员对产妇进行指导：新生儿娩出1h后持续30min的吸吮，母婴应在同一病房中。（2）血液标本采集。采血前需对产妇进行健康宣教，告知其采血意图;在产妇宫口开3-4cm、产后1h、产后6h等三个时间点进行采血，采血部位为肘部，需采2mL，并在采集完成后进行血清泌乳素和催产素检测。（3）母乳喂养评估。产妇的泌乳始动情况需由责任护士结合其血清泌乳素与催产素水平进行评估，同时还应记录72h内添奶次数及添奶总量、纯母乳喂养率。对泌乳始动的判断标准如下：分娩后出现明显奶胀，挤压乳房后有乳汁流出。未足量進食判断标准：新生儿出现持续性的哭闹反应，睡眠不佳。添奶指征：新生儿未足量进食，医生指导产妇添加奶粉进行喂养。

1.3观察指标两组产妇在宫口开3-4cm、产后1h、产后6h的血清泌乳素和催产素水平及泌乳始动时间、72h内添奶次数及添奶总量、纯母乳喂养率等。

1.4统计学方法采用SPSS软件来对所收集到的指标数据进行统计分析。

2结果

2.1血清泌乳素以及催产素水平在不同时间点的对比本研究结果见下表：

由表格数据可看出，在宫口开3-4cm时，硬膜外麻醉组的泌乳素水平高于无镇痛组（P

2.2喂养指标对比硬膜外麻醉组与无镇痛组产妇的泌乳始动时间分别为49±15.51h与44±15.28h，前者较后者有所延迟（P

3讨论

硬膜外麻醉是妇产科在产妇分娩中常用的镇痛方法，但是，许多学者研究发现，此方式可能会对产妇的泌乳始动造成延迟，进而会降低纯母乳喂养率，会使纯母乳喂养的时间明显缩短，新生儿不能在产妇分娩后得到及时且足够喂养，导致新生儿出现低血糖和黄疸等问题，造成病理性体质量下降，对新生儿的健康造成不利影响。因此，在产妇分娩前，应告知产妇硬膜外麻醉镇痛对泌乳始动所造成的影响，让产妇有清楚的认知。对于选择此镇痛方式的产妇应采取专门的护理措施：首先，由专业麻醉人员进行麻醉，避免药物使用过量等;其次，产妇分娩后的30rmn内让新生儿吸吮产妇乳房，进而促进泌乳素的分泌;最后，通过心理护理、饮食指导等加快泌乳始动的发生。

结语

总之，对采用硬膜外麻醉分娩镇痛的患者，医务人员应据其个体情况实施有效的护理干预，尽量减少硬膜外麻醉分娩镇痛对泌乳始动产生的影响，加快产妇的泌乳速度。